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突发急性脑梗,只要遵循这三个步骤,恢复正 [复制链接]

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村里的吴大爷突发言语不清、左侧肢体无力,但由于症状轻微,本人和家属均没有引起足够重视,认为过一会就会好的。

结果时间仅过了6个小时,左侧肢体完全抬不起来,医院的时候早已经超过了8个小时,这时候既不能进行静脉溶栓,也不符合动脉取栓的条件,只能被动接受保守治疗。

最终的结果可想而知,吴大爷遗留了左侧肢体残疾,生活处于半自理状态,每天都过得很痛苦。

其实,在我们国家像吴大爷这种案例非常多,本质原因是不知道什么是脑梗死,早期会出现哪些症状,发生后也不知道应该怎么办,从而结局遭遇非死即残的情况。

一、什么是脑梗死?

脑梗死又称为缺血性脑卒中,是指由各种病因导致脑血管狭窄或者闭塞,以致脑部血液循环障碍,局部脑组织发生缺血缺氧性坏死。

根据发病机制,临床上可以分为大动脉粥样硬化型脑梗死,腔隙性脑梗死,脑栓塞和分水岭脑梗死。

临床表现和病情严重程度,取决于梗死灶大小和梗塞的部位。可表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征,比如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等。

如果发生基底动脉血栓或大面积脑梗死,病情非常严重,患者可能出现意识障碍或昏迷,甚至脑疝的形成,从而危及患者的生命。

二、如何快速识别?

脑梗死急性期,会出现很多典型的症状,只有及早识别它们,才能意识到问题的严重性,紧急就医避免病情进展恶化。临床首选推荐掌握BEFAST快速识别法。

B是指身体失去平衡。如果突然出现走路不稳,身体向左或者向右倾斜,在闭目的时候身体容易往后倒,需要排除急性脑血管疾病的可能。

E是指眼睛看不清。当患者突然出现视物模糊或短暂性失明的情况,需要引起警惕脑梗死或脑出血的可能。

F是指观察面部两侧是否对称、微笑时口角有无歪斜(自行判断时照镜子)。

A是指双臂平举,观察双臂是否能举到平举在同一高度,观察是否出现无力、垂落的情况。

S是指试着说一句完整话、背一段家庭住址、电话号码,观察能否按逻辑正确表达、有无口齿不清。

T是指时间就是大脑,当出现上述症状后,赶紧拨打,将患者医院。

三、医院途中,做到三要三不要

第一,如果怀疑患者是脑卒中,千万不要给予任何药物,其中就包括阿司匹林和安宫牛黄丸。因为通过症状是无法判断这名患者,到底是得了脑出血还是脑梗死。而如果这名患者是脑出血,擅自给予阿司匹林只会加速患者的病情进展恶化。

第二,不要采取任何的偏方治疗,比如像针刺放血疗法或拍打身体来治疗急性脑梗死,这些治疗手段帮助意义并不大,而且还有可能会耽误或延迟急性脑梗死最佳的治疗时间。

第三,不要认为症状很轻,去小诊所输液就可以。其实很多脑梗死属于进展恶化型,刚开始症状很轻微,但时间过了一两天以后,症状会表现出越来越重,医院治疗,在时间上已经晚了。

接下来再来说一说,面对急性脑卒中应该要做的三件事情:

一是,如果发现患者出现口角歪斜,说话不清楚,一侧肢体偏瘫等症状,需要警惕脑梗死的可能。这时候需要立马医院,最好在4.5医院,排除禁忌症可以进行静脉溶栓或动脉取栓。

二是,要懂得心肺复苏,如果患者意识丧失或陷入昏迷,这时候就需要摸摸他的颈动脉搏动,听听他的心跳,看看他的呼吸。如果这些生命体征都已经没了,就得立马开始心肺复苏,这是可以救命的。

三是,要找到最医院,因为脑梗死早期最佳治疗涉及到静脉溶栓或动脉取栓。如果把患者送到一家没有能力、没有条件进行静脉医院,那不就白白浪费了早期最宝贵的抢救时间。

四、脑梗死急性期如何治疗最有效?

急性脑梗死治疗的“黄金时间”:

(1)缺血3至6小时以内,通过治疗使血管再通,血液供应恢复,部分脑细胞可恢复到正常状态;

(2)超过6小时,部分脑细胞可能由缺血过渡到坏死;

(3)超过12小时,绝大部分脑细胞都将彻底坏死。

当患者识别急性脑梗以后,接下来最有效的治疗手段是再灌注治疗,也就是进行静脉溶栓和动脉取栓治疗,静脉溶栓需要在4.5小时之内,动脉取栓最好在6~8小时之内。

再灌注治疗,用一个非常形象的例子来说明,当农民伯伯在种水稻的时候,如果给稻田供水的水渠里面淤泥太多,把通道给堵死了,那么稻田里的秧苗就会因为缺水干旱而死亡。

这时候我们就得尽快清理掉淤泥,疏通水渠,恢复对稻田的供水,挽救濒临死亡的秧苗,这就是再灌注治疗。

对于急性脑梗而言也是同样的道理,需要尽快通过药物或者是介入手术的方式,清理掉血管内新形成的血栓,疏通血管,恢复对濒临死亡的脑细胞的血流供应,才能解决最根本的问题。

综上所述,只要患者及早识别急性脑梗死,在医院的途中做到三要三不要,排除禁忌症进行静脉溶栓或动脉取栓,多数患者都能获得良好的结局。

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