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胃癌合并
糖尿病验案
年7月12日，胃癌（黏液腺癌）术后1年，吻合口炎；复查：血糖13.4mmol/L，甘油三酯3.06mmol/L，CEA12.9μ克/L，幽门螺旋杆菌（+）。精神饮食较前明显改善，睡眠好。大便干，一日一解，嗳气减轻，舌红，苔薄白，脉沉细。处方：
生地15克，麦冬10克，玉竹15克，女贞子15克，知母10克，炒白术15克，茯苓15克，杭白芍15克，生蒲*10克，白芷10克，露蜂房4克，血余炭10克，代赭石15克，鸡内金30克，生麦芽30克，凌霄花15克，八月札15克，虎杖10克，藤梨根15克，白花蛇舌草30克，炙甘草10克。14剂，每日1剂。上药煎2次合在一起约毫升，早、晚分2次服。
年9月13日，病情稳定，大便正常。复查胃镜示：吻合口炎，幽门螺旋杆菌（－），血糖10.4mmol/L，甘油三酯2.43mmol/L，CEA3.1μ克/L，余正常。舌红，苔薄白，脉沉细。病已年余，未见复发转移之征，略调整，处方如下：
沙参15克，麦冬10克，玉竹15克，女贞子15克，生*芪30克，杭白芍15克，生蒲*10克，白芷10克，露蜂房4克，血余炭10克，凌霄花15克，代赭石15克，鸡内金30克，生麦芽30克，炮山甲10克，水红花子10克，何首乌15克，莪术10克，白花蛇舌草30克，草河车15克，虎杖10克，藤梨根15克，炙甘草10克。14剂，每日1剂。上药煎2次合在一起约毫升，早、晚分2次服。
年11月13日，胃癌术后1年余，复查肿瘤标记物正常。饮食正常，大便调，偶感腹胀，舌红，苔薄白，脉沉细。处方：
生地10克，麦冬10克，女贞子15克，天花粉10克，玉竹15克，知母10克，生*芪30克，生蒲*10克，白芷10克，露蜂房4克，血余炭10克，炮山甲10克，焦槟榔10克，鳖甲15克，三七5克，白花蛇舌草30克，草河车15克，虎杖10克，藤梨根15克，炙甘草10克。14剂，每日1剂。上药煎2次合在一起约毫升，早、晚分2次服。
按语：研究资料表明，糖尿病患者肿瘤的发病率高达28.35%，远高于普通人群各年龄段最高的1.16%。关于糖尿病导致恶性肿瘤发病率增加的确切机制尚不清楚，比较认同的观点是与高血糖本身以及胰岛素抵抗有关。
从中医角度看，糖尿病与胃癌之间的关联无疑在病因病机方面。糖尿病的基本病机是燥热津伤，而胃癌患者也多由阳明热*蕴积而致。也就是说，糖尿病与胃癌有着共同的基础——热盛，因此，在治疗上，对糖尿病与肿瘤的治疗可以兼顾。
在本例患者的诊治过程中，融合了糖尿病与胃癌的辨证与治疗，即熔清热泻火、养阴生津与清热解*、软坚散结于一炉，兼顾糖尿病与胃癌，不仅有效地防止了胃癌的复发与转移，而且对糖尿病也多有裨益。这也体现了孙桂芝教授一贯强调的辨病与辨证相结合的精神。该患者病理类型为黏液腺癌，常合并肠粘连，严重时需手术。孙桂芝教授以水红花子、地龙、桃仁、三七治疗，效果确切速效。
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