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援非日记二十一內针治疗脑梗塞右侧偏瘫 [复制链接]

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远在非洲,最怕的就是生病,不管是谁,因为这里没有好的医疗条件,除非医院,但是价格相对惊人。刘xx,44岁,一公司老板,来安哥拉10余年,在安从事多种经营,手下有几十号中国人和当地人,日常工作繁忙,性子急。有高血压病史4年,服药,平时血压控制在-/90mmHg。1周前晨起时突然感右侧肢体乏力,行走困难,言语含混不清,语速缓慢。测血压/mmHg,自行休息2个小时,症状无明显缓解,赶紧电话咨询医疗队,告知这是脑血管疾病,医院住院治疗,进一步行头部CT检查明确诊断。医院医院住院治疗,头颅CT提示左侧脑血栓形成。经内科治疗1周出院。出院后第二天就到医疗队针灸室,查体:神情,思维、反应正常,焦虑,情绪易激动,言语稍缓慢,右侧肢体乏力,反射减退,肌张力正常,近端肌力4-远端肌力3级。右手握拳缓慢,乏力,手指不灵活;缓慢行走,膝过伸。右踝关节前侧疼痛(住院期间和出院这几天一直穿皮鞋,皮鞋质地较硬可能有关系)考虑诊断:1、左侧脑血栓形成运动性失语、右侧偏瘫膝过伸、焦虑状态;2、高血压病3级极高危组。3、右踝疼痛。目前患者最为担心的就是右侧偏瘫肢体的恢复。到达科室时,从交谈中发现他对中风这类疾病缺乏了解,对中风导致的相关症状的康复还不清楚。我用了30分钟给与讲解中风的原因以及造成相应的功能障碍的症状,如何来康复,血压的管理以及如何调整生活方式防止第二次复发。慢慢的,他的情绪就稳定下来,通过讲解,他对这个疾病就有了形象的认识,从发病到康复整个过程建立起了一个思路。然后我才提到针灸治疗的问题。首先患者症状有:右侧偏瘫、言语缓慢欠流利、右踝关节前侧疼痛。按照內针思路:6:涉及到的经脉三阴、三阳都有、督脉;3:涉及到上中下三焦都有,治疗集中在中上焦;2:症状在右侧,取左侧上肢体治疗;1:选穴:选阳明的合谷、阳溪、曲池;少阳的中渚、阳池、外关;太阳的后溪、小海、加上内关、通里、八邪、尺泽;百会、四神聪。在患者扎针过程中,不断有电话打进来,公司大大小小的事都要他做主,所以操心,情绪就更焦虑。40分钟过去,他感觉没什么特别的改变。当天晚上,患者就感觉右上肢有不自主的抽搐感,自己描述就像以前患疟疾发作发热之前的感觉,只是发生在右侧上肢,几乎伴随整个晚上,第二天起床就感觉右侧肢体较昨天有力了,可以自行分开单独完成屈指动作,右下肢大腿较前有力,但是由于昨天针灸完后到超市购物,穿着皮鞋行走时间较长,右踝关节疼痛明显,不敢下地负重,只能呆在床上。第三天过来行第二次治疗:这次发现患者言语较前流利清晰,右上肢手部功能较前提高,屈伸灵活一些,有一定的握力,行走时没有膝过伸了。患者情绪也有所改善。右踝关节内外翻是踝关节前外侧有疼痛。这次治疗建议患者卧位,在右侧上下肢进行治疗,集中在左侧腕部和肘部、膝关节以下,取三阳经为主,加上太阴经。上肢选阳明的合谷、阳溪、手三里、曲池;少阳中渚、外关;太阳的后溪、小海,太阴经的列缺、尺泽;下肢选阳明的内庭、解溪、足三里;少阳丘墟、阳陵泉;太阴经的商丘、三阴交;头顶加了百会、四神聪。同时在右侧解溪和丘墟进行艾灸10分钟。进行导引:安静的躺着,平静的呼吸,想着自己的右侧肢体不适的地方。在针刺不到2分钟,患者就告知右侧上肢又开始不自主的抽搐,动作大的时候可以看到腕肘关节屈伸、肌肉有收缩,发作频率不定。但并没有不舒服的地方,我告诉他不要紧张,让他动就是了。我试图几次想录下这个抽搐的动作都没有捕捉到。40分钟结束了,患者感觉这次扎完以后右侧肢体明显感觉很舒服,有劲了,下地行走,右踝关节已经不痛了,走路虽然还是缓慢,感觉顺畅多了。患者在16岁左右患白血病,通过中西医治疗,尤其是中药治疗,完全恢复,让西医主治医生大为惊奇。对中医有较深的感情,这次也一样,听了我的讲解和前面的治疗效果,对针灸非常的信任。后来间断来了3、4次,整个状态都比较满意,用筷子吃饭,签字都可以了,只是精细的动作还差点。后面主要是以录制视频较多无法上传。在没来扎针的时间也经常通过
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