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在新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第七版）中推荐了中药注射剂，分别是喜炎平注射液、血必净注射液、热*宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。今天给大家分享这几种中成药的成分、功能主治、不良反应、用法用量、特殊人群及合并症患者的使用。
01喜炎平注射液中药注射剂喜炎平注射液主要成分穿心莲内酯总磺化物。功效主治清热解*，止咳止痢。用于支气管炎、扁桃体炎、细菌性痢疾等。不良反应陈茹等[17]对项研究、例病例、例不良反应的分析显示，总体不良反应发生率为1.99%。主要表现为消化系统损害（腹泻、恶心、呕吐、腹痛、口干等胃肠不适症状）、皮肤及其附件损害(皮疹、瘙痒、风团、丘疹等)和用药部位疼痛，也可出现诸如高热、过敏等全身性损害，白细胞减少等血液/心血管系统损害，中枢神经系统损害，以及咳嗽、胸闷、肺炎、呼吸困难等呼吸系统损害。每日用药≥2次、疗程≥1周、合用抗菌药物或其他中成药时，不良反应发生率相对较高。用法用量肌内注射，成人一次50～mg，一日2～3次；小儿酌减或遵医嘱。静脉滴注，成人一日～mg，以0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射稀释后静脉滴注;或遵医嘱。儿童一日按体重5～10mg/kg(0.2～0.4ml/kg)，最高剂量不超过mg，以0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液ml～ml稀释后静脉滴注，控制滴速每分钟30～40滴，一日1次;或遵医嘱。妊娠及哺乳期妇女孕妇禁用。儿童肌内注射，小儿酌减或遵医嘱。静脉滴注，儿童一日按体重5～10mg/kg(0.2～0.4ml/kg)，最高剂量不超过mg，以0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液ml～ml稀释后静脉滴注，控制滴速每分钟30～40滴，一日1次;或遵医嘱。国家方案推荐用法用量病*感染或合并轻度细菌感染：喜炎平注射剂mg加入0.9%氯化钠注射液ml，一日2次。静脉滴注速度成人30～60滴/分，儿童30～40滴/分，初次使用者滴速宜慢，滴速过快会引起头晕、胸闷、局部疼痛。溶媒0.9%氯化钠注射液（方案第六版推荐）、5%葡萄糖注射液。最大日剂量mg（成人）、mg（儿童）。禁用对本品过敏者、孕妇禁用。慎用、不宜应用、密切观察的情况或人群肝肾功能损害者及老年人用药目前尚无相关研究，这些人群用药时需谨慎。疗程或停药时机如已退热，体温恢复正常时，应及时停药，以防损伤阳气。联合用药应减少合并用药，如需联用其他输液，应视前后液体相容性，间隔输注0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液50ml。02血必净注射液中药注射剂血必净注射液主要成分红花、赤芍、川芎、丹参、当归。功效主治化瘀解*。用于温热类疾病，症见发热、喘促、心悸、烦躁等瘀*互结证：适用于因感染诱发的全身炎症反应综合征；也可配合治疗多器官功能失常综合征的脏器功能受损期。不良反应治疗新冠肺炎时，应注意区分呼吸系统不良反应与疾病进展，不良反应绝大多数发生在用药后30min内，这是区分是否与用药相关的重要提示，故用药30min内应密切监测。孙维红等[18]血必净安全性研究，例发生不良反应39例。郭华等[19]和聂爱蕊等[20]研究发现74.7%和81%的不良反应发生在用药后30min内；主要表现为呼吸系统损害（如胸闷、呼吸急促、喘憋）、皮肤及其附件损害（如皮疹、瘙痒、皮肤发红）、全身性损害（如过敏性休克、发热、寒战、多汗），也有消化系统、心血管系统等其他反应。用法用量静脉注射，全身炎症反应综合征：50ml加生理盐水ml静脉滴注，在30～40分钟内滴毕，一日2次。病情重者，一日3次。多器官功能失常综合征：ml加生理盐水ml静脉滴注，在30～40分钟内滴毕，一日2次。病情重者，一日3～4次。妊娠及哺乳期妇女孕妇禁用。儿童尚无相关资料。老年人老年人应加强监测。因滴注时间有要求，因诊疗方案内的溶液体积较大，应用时考虑患者的心功能，建议在心电监护下应用，尽量调整滴速在患者可耐受范围。心力衰竭患者因滴注时间有要求，因诊疗方案内的溶液体积较大，应用时考虑患者的心功能，建议在心电监护下应用，尽量调整滴速在患者可耐受范围内。国家方案推荐用法用量全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭：血必净注射液ml加0.9%氯化钠注射液ml，一日2次。静脉滴注速度①全身炎性反应综合征：30～40min滴注ml（含血必净50ml+ml0.9%氯化钠），75～滴/分。②多器官功能失常综合征：ml血必净加0.9%氯化钠注射液ml静脉滴注，30～40min内滴毕，～滴/分。溶媒0.9%氯化钠注射液。最大日剂量ml。禁用孕妇、对本品过敏或严重不良反应病史者、对高敏体质或中药注射剂有过敏史者禁用。慎用、不宜应用、密切观察的情况或人群滴注时间有要求，诊疗方案内的溶液体积较大，建议在心电监护下应用，尽量调整滴速在患者可耐受范围内，保证安全、有效。联合用药静脉滴注过程中禁止与其他注射剂同时使用。需序贯使用时，须用50ml0.9%氯化钠注射液间隔。同时接受心脑血管疾病或血管栓塞性疾病治疗的患者，应注意本品含有活血化瘀成分，可能会增加出血风险。其它①治疗由感染诱发的全身炎性反应及多器官功能失常综合征时，在控制原发病的基础上联合使用本品。②如发现性状发生改变如出现浑浊、毛点、絮状物、沉淀物等现象时禁用。③有可能发生敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构使用。03热*宁注射液中药注射剂热*宁注射液主要成分青蒿、金银花、栀子。功效主治清热、疏风、解*。用于外感风热所致感冒、咳嗽，症见高热、微恶风寒、头痛身痛、咳嗽、痰*；上呼吸道感染、急性支气管炎见上述证候者。不良反应临床试验曾有给药后实验室检查血总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）增高，与药物可能相关，用药后请定期检测血TBil和DBil。孙盼盼等[21]对文献报道的例不良反应进行分析发现，用药30min内发生的占70.16%，主要表现为皮肤及其附件损害（皮疹、面部潮红等）、消化系统损害（恶心、呕吐等）、全身反应（寒战、面色苍白等），还有胸闷等呼吸系统损害，神经系统、循环系统、用药部位、眼部、泌尿系统、肌肉骨骼和结缔组织、血液系统亦可累及。用法用量静脉滴注，成人及14～17岁：一次20ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液ml稀释后使用，滴速为每分钟30～60滴，一日1次。上呼吸道感染患者疗程为3日，急性气管－支气管炎患者疗程为5日；或遵医嘱。3～5岁，最高剂量不超过10ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液50～ml稀释后静脉滴注，滴速为每分钟30～40滴，一日1次；6～10岁，一次10ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液～ml稀释后静脉滴注，滴速为每分钟速30～60滴，一日1次；11～13岁，一次15ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液～ml稀释后静脉滴注，滴速为每分钟30～60滴，一日1次；或遵医嘱。妊娠及哺乳期妇女孕妇、哺乳期妇女禁用。儿童静脉滴注，3～5岁，最高剂量不超过10ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液50～ml稀释后静脉滴注，滴速为每分钟30～40滴，一日1次；6～10岁，一次10ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液～ml稀释后静脉滴注，滴速为每分钟速30～60滴，一日1次；11～13岁，一次15ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液～ml稀释后静脉滴注，滴速为每分钟30～60滴，一日1次；14～17岁：一次20ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液ml稀释后使用，滴速为每分钟30～60滴，一日1次；或遵医嘱。肝功能受损患者既往有溶血(血胆红素轻度增高或尿胆原阳性者)现象发生者慎用。国家方案推荐用法用量病*感染或合并轻度细菌感染：热*宁注射液20ml加入0.9%氯化钠注射液ml中，1日1次。静脉滴注速度成人及6～17岁：滴速为每分钟30～60滴，3～5岁，滴速为每分钟30～40滴。滴注速度：滴速过快可能导致头昏、胸闷和局部皮疹。溶媒5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液（方案第六版推荐）。最大日剂量20ml（14岁及以上），10ml(3～5岁)。禁用对本品过敏者、对聚山梨酯80过敏者、孕妇、哺乳期妇女禁用。慎用、不宜应用、密切观察的情况或人群对过敏体质者、有药物过敏史者、既往有溶血(血胆红素轻度增高或尿胆原阳性者)现象发生者慎用。疗程或停药时机成人，上呼吸道感染为3d，急性气管-支气管炎为5d。联合用药单独应用。联合使用前后，应用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液(50ml以上)冲洗输液器。定期监测的指标用药后请定期检测血T-BIL、D-BIL。其它①配置浓度不低于1:4（药液：溶媒）。②现用现配。04痰热清注射液中药注射剂痰热清注射液主要成分*芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘。功效主治清热、化痰、解*。用于风温肺热病痰热阻肺证，症见：发热、咳嗽、咯痰不爽、咽喉肿痛、口渴、舌红、苔*；肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染属上述证候者。不良反应个别患者可出现头晕、胸闷、恶心呕吐、腹泻；偶见潮红、皮疹或瘙痒等过敏反应；罕见心悸、寒战、呼吸困难；极其罕见过敏性休克。其他不良反应有过敏样反应、口干、发热、眶周颜面水肿、输液部位不适。本品不良反应包括极其罕见的过敏性休克，故应密切观察用，特别是开始用药的5～30min；一旦出现过敏反应或其他严重不良反应，应立即停药并及时救治。用法用量静脉滴注，成人：一般一次20ml，重症患者一次可用40ml，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液～ml，一日1次；儿童：按体重0.3～0.5ml/kg，最高剂量不超过20ml，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液～ml，一日1次；或遵医嘱。妊娠及哺乳期妇女孕妇禁用。哺乳期妇女慎用。儿童24个月以下婴幼儿禁用。静脉滴注，儿童：按体重0.3～0.5ml/kg，最高剂量不超过20ml，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液～ml，一日1次；或遵医嘱。老年人老人慎用。肝功能受损患者肝功能衰竭者禁用。肾功能受损患者肾功能衰竭者禁用。肾透析替代治疗患者肾功能衰竭者禁用。心力衰竭患者严重肺心病伴有心衰者禁用。其它合并症有表寒证者忌用。国家方案推荐用法用量病*感染或合并轻度细菌感染：痰热清注射液40ml加入0.9%氯化钠注射液ml中，1日2次。静脉滴注速度成人控制滴数每分钟不超过60滴；儿童控制滴数每分钟30～60滴，以每分钟30～40滴为宜。溶媒5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液（方案第六版推荐）。最大日剂量40ml（成人），20ml（儿童）。禁用对本品或含有*芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘制剂有过敏或醇类过敏或过敏体质者或严重不良反应病史者、肝肾功能衰竭者、严重肺心病伴有心衰者、孕妇、24个月以下婴幼儿禁用。有表寒证者忌用。慎用、不宜应用、密切观察的情况或人群老人、哺乳期妇女、初次使用中药注射剂的患者应慎重使用。联合用药单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用，换液需间隔5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液(50ml以上)。其它①日剂量较大，应注意防范用药剂量大所带来的用药风险。②使用时药液温度在20℃～30℃之间为宜，稀释倍数不低于1:10(药液:溶媒)，在4小时内使用。05醒脑静注射液中药注射剂醒脑静注射液主要成分麝香、郁金、冰片、栀子。功效主治清热解*，凉血活血，开窍醒脑。用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风昏迷，偏瘫口喎；外伤头痛，神志昏迷；酒*攻心，头痛呕恶，昏迷抽搐。脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中*见上述症候者。不良反应可见潮红、皮疹、瘙痒、心悸、紫绀、畏寒、寒战、发热、乏力、疼痛、面色苍白、多汗、血压下降、过敏性休克等全身性损害，咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、憋气等呼吸系统损害，心悸、胸闷、血压升高等心血管系统损害，头晕、头痛、抽搐、昏迷、肢体麻木、烦躁等神经精神系统损害，风团样皮疹、丘疹、红斑等皮肤及其附件损害，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道系统损害，注射部位疼痛、红肿、麻木、皮疹、静脉炎等用药部位反应。出现过敏反应或严重不良反应立即停药并救治。有肝生化指标异常病例报告，建议监测肝功能。用法用量肌肉注射，一次2～4ml，一日1～2次。静脉滴注，一次10～20ml，用5%～10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液～ml稀释后滴注，或遵医嘱。妊娠及哺乳期妇女孕妇禁用。哺乳期妇女慎用。儿童不建议儿童使用。老年人老人慎用。肝功能受损患者肝功能异常患者慎用。肾功能受损患者肾功能异常患者慎用。肾透析替代治疗患者肾功能异常患者慎用。国家方案推荐用法用量高热伴意识障碍：醒脑静注射液20ml加入0.9%氯化钠注射液ml，1日2次。溶媒5%～10%葡萄糖注射液、氯化钠注射液（方案第六版推荐）。最大日剂量40ml。禁用对本品或含有人工麝香（或麝香）、栀子、郁金、冰片制剂及成份中所列辅料过敏或有严重不良反应病史者、孕妇（含芳香走窜药物）禁用。慎用、不宜应用、密切观察的情况或人群1.过敏体质者、运动员、肝肾功能异常患者、老人、哺乳期妇女、初次使用中药注射剂的患者应慎重使用。2.不建议儿童使用。联合用药单独使用。定期监测的指标有与本品相关的肝生化指标异常病例报告，建议在临床使用过程中注意监测。其它现用现配。06参附注射液中药注射剂参附注射液主要成分红参、附片（黑顺片）。功效主治回阳救逆、益气固脱，主要用于阳气暴脱的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克等），也可用于阳虚（气虚）所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃痛、泄泻、痹症等。不良反应吴朝霞等[22]分析了年至年文献报道的例不良反应，发生在用药60min内的占53.07%，1d内的占67.69%，≥7d的占5.38%；主要表现为神经系统损害（如潮红、口干、四肢麻痹、头痛、头晕、抽搐、震颤等），其次为心血管系统损害（如紫绀、心电图异常、心悸、心律失常、心脏停搏、房室传导阻滞、血压波动），再次为呼吸系统损害（如呼吸急促、气促、气短、呼吸困难、支气管痉挛、哮喘），消化系统损害、全身性损害、皮肤及其附件损害等也有发生。用法用量肌内注射，一次2～4ml，一日1～2次。静脉滴注：一次20～ml，用5～10%葡萄糖注射液～ml稀释后使用。静脉推注，一次5～20ml，用5～10%葡萄糖注射液20ml稀释后使用。或遵医嘱。妊娠及哺乳期妇女孕妇及哺乳期妇女慎用。儿童新生儿、婴幼儿禁用。儿童慎用，应加强临床用药监护。老年人老年人应慎用，应加强临床用药监护。肝功能受损患者肝功能异常患者慎用，应加强临床用药监护。肾功能受损患者肾功能异常患者慎用，应加强临床用药监护。肾透析替代治疗患者肾功能异常患者慎用，应加强临床用药监护。心力衰竭患者心肺严重疾病患者慎用，应加强临床用药监护。其它合并症不能用于实热证、阴虚证。体弱者、心肺严重疾病患者慎用，应加强临床用药监护。国家方案推荐用法用量休克者，用参附注射液ml加入0.9%氯化钠注射液ml中静脉滴注，1日2次。静脉滴注速度初次使用中药注射剂者、儿童及年老体弱者以20～40滴/分为宜，成年人以40～60滴/分为宜。溶媒5%～10%葡萄糖注射液、氯化钠注射液（方案第六版推荐）。最大日剂量ml。禁用对本品有过敏或严重不良反应史者，新生儿、婴幼儿禁用。慎用、不宜应用、密切观察的情况或人群本品不能用于实热证、阴虚证。有药物过敏史或过敏体质者，儿童，年老体弱者，孕妇及哺乳期妇女，以及心肺严重疾病、肝肾功能异常、初次使用中药注射剂的患者慎用，应加强临床用药监护。疗程或停药时机一般连续使用不宜超过20天。联合用药单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。不宜与中药半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及、五灵脂、藜芦同时使用。其它①《国家方案》第六版）规定，休克者，用参附注射液ml加入0.9%氯化钠注射液ml中静脉滴注，一天2次。②新鲜配制（在4小时内）。07生脉注射液中药注射剂生脉注射液主要成分红参、麦冬、五味子。功效主治益气养阴、复脉固脱，用于气阴两亏、脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝，以及心肌梗死、心源性休克、感染性休克等具有上述证候者。不良反应程民等[23]分析了国家药品不良反应监测中心7年收集到的例生脉注射剂不良反应，用药后30min内发生的占76.62%；主要表现为发热伴全身性损害（如寒战、畏寒、多汗、过敏性休克等）、皮肤及其附件损害（如皮疹、瘙痒等）、心血管系统损害（如胸闷、血压波动、憋气、心悸等），还有消化、中枢和外周神经、呼吸、肌肉骨骼、泌尿等系统或器官的损害。用法用量肌内注射，一次2～4ml，一日1～2次。静脉滴注，一次20～60ml，一日1～2次，用5%葡萄糖注射液～ml稀释后使用，或遵医嘱妊娠及哺乳期妇女孕妇禁用。儿童新生儿、婴幼儿禁用。儿童应慎用，酌情减量，且应加强临床用药监护。老年人老年人应慎用，酌情减量，应加强临床用药监护。肝功能受损患者肝功能异常患者慎用，应加强临床用药监护。肾功能受损患者肾功能异常患者慎用，应加强临床用药监护。肾透析替代治疗患者肾功能异常患者慎用，应加强临床用药监护。心力衰竭患者心肺严重疾病患者慎用，应加强临床用药监护。其它合并症对实证及暑热等热邪尚存者、咳而尚有表证未解者禁用。寒凝血瘀所致的胸弊心痛、非气阴两虚者不宜使用。体弱者、高血压、心肺严重疾病患者慎用。国家方案推荐用法用量生脉注射液60ml加入0.9%氯化钠注射液ml静脉滴注，1日1次。静脉滴注速度滴速不宜过快，儿童及年老体弱者以20～40滴/分为宜，成年人以40～60滴/分为宜。溶媒5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液（方案第六版推荐，部分厂家可应用）。最大日剂量ml。禁用对本品或含有红参、麦冬、五味子制剂及成分中所列辅料过敏或有严重不良反应史者，过敏体质者，以及新生儿、婴幼儿、孕妇禁用。对实证及暑热等热邪尚存者、咳而尚有表证未解者禁用。慎用、不宜应用、密切观察的情况或人群寒凝血瘀所致的胸弊心痛、非气阴两虚者不宜使用。儿童、年老体弱者，高血压、心肺严重疾病、肝肾功能异常者，有药物过敏史，以及初次使用中药注射剂的患者应慎用，且应加强临床用药监护。联合用药单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。本品输注前后，用适量稀释液冲洗输液管道，避免输液在管道内混合，引起不良反应。不宜与藜芦、五灵脂同时使用。其它①不得超剂量、高浓度、过快滴注或长期连续用药，不得静脉推注给药。②滴注前需新鲜配制（在4小时内用完），稀释后及输注前均应对光检查。③应注意区分不同厂家所要求的配制溶媒不同，一些厂家仅要求5%葡萄糖注射液。08参麦注射液中药注射剂参麦注射液主要成分红参、麦冬。功效主治益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病*性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的*副反应。不良反应个别患者出现荨麻疹样皮疹、颜面潮红、胸闷、心悸、全身无力、麻痹、头晕、头痛、过敏性休克、癫痫大发作、恶心、呕吐、*疸、消化道出血、急性肝肾功能损害、心动过速、心绞痛、静脉炎。向东等[24]分析了例不良反应，发生在用药30min内的占72.08%，主要表现为皮肤及其附件损害（20.22%）、全身性损害（18.74%）、中枢及外周神经系统损害（17.78%）等。用法用量肌内注射，一次2～4ml，一日1次。静脉滴注，一次20～ml(用5%葡萄糖注射液～ml稀释后应用)或遵医嘱，也可直接滴注。妊娠及哺乳期妇女孕妇、哺乳期妇女禁用禁用。儿童新生儿、婴幼儿禁用。老年人老年人用药要加强临床监护。心力衰竭患者心肺严重疾患者用药要加强临床监护。其它合并症体弱者、心肺严重疾患者用药要加强临床监护。国家方案推荐用法用量免疫抑制：参麦注射液ml加入0.9%氯化钠注射液ml，1日2次。静脉滴注速度滴速不宜过快，若用溶媒稀释，首次应用应将滴速控制在40滴/分。对每瓶装50ml、每瓶装ml两种规格直接滴注，一般控制在15～30滴/分为宜，以防止不良反应的发生。溶媒5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液（方案第六版推荐）。最大日剂量ml。禁用对本品有过敏或对其他中药注射剂有过敏史者、对本品所含相关成分有严重不良反应病史者、有药物过敏史或过敏体质的患者、有家族过敏史者、新生儿、婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女禁用。慎用、不宜应用、密切观察的情况或人群年老体弱者、心肺严重疾患者用药要加强临床监护。联合用药单独应用。本品输注前后，用适量稀释液冲洗输液管道。静滴初始30分钟内应加强监护，不良反应出现及时停药。不宜与中药藜芦或五灵脂、甘油果糖注射液、青霉素类、高敏类药物同时使用。治疗期间，心绞痛持续发作，宜加服硝酸酯类药物。其它①《国家方案》第六版）推荐免疫抑制：参麦注射液ml加0.9%氯化钠注射液ml，一日2次。每日剂量较大，注意用药风险。②本品稀释后及输注前均应对光检查，若出现浑浊或沉淀不得使用。现用现配，请在4小时内使用。
来源：新型冠状病*肺炎及常见合并症药物治疗与药学监护指引
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