孩子患有快速心律失常,要不要做手术治疗 [复制链接]

根据心律失常发生时心率的快慢，可将其分为快速性和缓慢性心律失常两大类，快速性心律失常在临床上并不少见。常见的快速性心律失常有窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、房颤、房速、早搏、心房扑动、室性心动过速、以及致命的心室颤动等。

这些心律失常临床上以心悸、胸闷、乏力、心慌、焦虑、心脏“偷停”感、头晕目眩为主要表现，严重的可以出现胸痛、呼吸困难、意识丧失、肢体寒冷、抽搐等表现。不仅会影响患者的生活质量，而且会使心脏功能不全，可能导致脑栓塞甚至猝死。

孩子的正常心跳是什么样子的？

儿童生长发育过程中，不同年龄段心率的正常范围不同，儿童心率在出生时最快，可达次/分。随着年龄增长心率逐渐减慢，渐渐向成人接近。新生儿（28天及以下）时期，心率~次/分，1岁以内~次/分，2~3岁~次/分，4~7岁80~次/分，8~14岁70~90次/分（数据来源：《儿科护理学》）。

家长可以根据孩子心跳数观察是否存在异常，也可以通过心律失常的症状表现提早察觉，入院行心电图检查。

儿童快速性心律失常怎么治疗？

治疗儿童心律失常时，要根据患儿的年龄、体重等身体情况进行相应的药物治疗，避免儿童摄入的药物过多，引发不良反应。

如，小儿先天性发育异常导致的心律不齐，需要针对患儿的先天性发育异常进行治疗;儿童腹泻、感染等非心脏疾病引发的心律不齐，则应针对患儿的腹泻、感染等非心脏疾病进行对症治疗，必要时补充电解质，抗感染才能病愈儿童的心律不齐症状;如果由心脏疾病引发的心律不齐，则应根据患者的具体情况选择适宜的治疗方法。

快速性心律失常常用药物治疗，除外药物治疗还有介入治疗和手术治疗，包括心脏电复律、埋藏式心脏复律除颤器、心脏起搏治疗、导管射频消融治疗等。

其中射频消融术通过微创手段将极细的电极导管从颈部、大腿根部放入血管内，经血管送入心脏，找到心脏内异常电传导通道或异位起搏点，释放射频电流，导致局部组织产生凝固性坏死，从而清理“病灶”，阻断异常传导通道或消灭异位起搏点。

儿童心律失常优先选择药物治疗

随着射频消融的技术日益成熟，射频消融术已成为治疗阵发性室上速的优选方法，并对其他类型的心律失常有很好的治疗作用，是药物治疗以外的重要补充。

但小儿具有血管细、心脏小等特征，实施射频消融术难度高、风险大，需要慎重选择。对于3岁以下的快速型心律失常患儿，如果发作不是特别频繁，或是药物可以控制，尽量先采取药物治疗，3岁以上可以考虑射频消融手术治疗。

针对3岁以下的患儿，当快速性心律失常严重影响到生活质量、身体发育甚至引起严重心衰，且多种抗心律失常药物均无法终止心律失常的发作时，才考虑根据情况采用射频消融治疗。