日前，在我院急诊科、心内科医护人员积极合作下，完成我院首例真正意义上的急性心肌梗死溶栓治疗，成功挽救患者的生命。
当天上午10时许，一急性胸痛1小时的中年男性患者被送入我院急诊科，该患者为外地独自来我县务工人员，家人亦联络不上。急诊科医生接诊发现，患者持续胸痛不缓解，精神略烦躁，额头不时冒冷汗，心电图提示ST段抬高，“急性心肌梗死”接诊医生立即将该患者的心电图上传至院内胸痛救治平台，第一时间邀请心内科专家会诊，并完善相关化验及影像检查。心内科侯威科主任及值班医生孙学智紧急会诊后，结合患者胸痛、心电图表现，排除相关鉴别疾病，急性ST段抬高心梗诊断明确。因一直联系不上患者家属，且后得知患者没有购买医疗保险，本着先救治后收费的宗旨，在与患者本人充分沟通签字后，侯威科主任顶着压力，作出立刻溶栓的决定，因为胸痛时间3小时，无明显禁忌症，溶栓治疗与急诊PCI效果相当。
“时间就是心肌，时间就是生命”，最大限度的缩短急性心梗患者的缺血时间，会极大的挽救患者频临坏死的心肌，为患者赢得生的希望。即刻启动紧急溶栓治疗程序：患者签字，核对无禁忌症，静推肝素单位，静推尿激酶原20mg,.......一道道医嘱口令发出，护士在复述口令的同时将药物推进血管内，随后静脉溶栓药物及肝素钠也泵入患者体内。30分钟过去了，但患者胸痛一直无法缓解，此时一种紧张、焦虑和疑问的气氛在急诊抢救室弥漫着，所有参与抢救的医护人员不敢有丝毫懈怠，鼓励着病人，坚持再坚持一下，因为溶栓是血栓融化的过程，需要时间，也是出现出血并发症及再灌注性心律失常等意外事件的高危阶段，需要认真观察，及时给予对症处理。终于溶栓后约1小时，患者胸痛症状逐渐缓解至消失，复查心电图提示抬高的ST段较前明显回落，判断符合冠脉血管再通标准。三小时后经冠脉造影证实溶栓成功，未植入支架治疗，后转入病房，经过五天的精心治疗和护理，目前患者生命体征平稳，已康复出院。
此例急性心肌梗死患者的成功溶栓治疗标志着我院胸痛中心建设取得了实质性成效，我院救治急性胸痛患者尤其是急性心肌梗死患者的能力进一步提升，县域范围内的群众生命安全也将因此而更加有保障，再也不用因得不到及时有效救治而失去生命。
文字来源：内三科孙学智
审核：张德法
责编：邵友忠
编辑：致知
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