我院首例使用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗 [复制链接]

我院急诊科、内二科首例阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死成功实施，效果显著。

为了更好造福寻乌县脑血管病患者，我院不久前引进了阿替普酶，为此，内二科提前成立了卒中小组，并经过了全员培训。

年9月26日18:10，一名58岁男性患者被家属用轮椅送至我院急诊科。接诊医在详细的询问病史并进行相关查体后了解到，2小时前，患者突然出现言语不利，右侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力只有3级。考虑脑卒中，立即开通绿色通道，通知内二科卒中小组，联系CT室，建立静脉通道，快速测血糖，抽血化验，做完CT后，卒中小组确诊患者处于急性脑梗死超急性期，NIHSS评分8分，发病时间3小时内，符合阿替普酶静脉溶栓的指征，在逐一排除溶栓禁忌症并完善相关检查后，立即决定为患者实施静脉溶栓术。患者病情十分危急，在征得家属同意后，全科人员争分夺秒，通力合作，进入溶栓治疗监护室，于当日下午19：00开始阿替普酶溶栓治疗，20：00溶栓结束。1小时后评估，患者病情，患者的肌力恢复至5级，言语流利，NIHSS评分由8分降至0分，无任何并发症，溶栓治疗效果立竿见影。急性缺血性卒中是卒中的最常见类型，占所有卒中的80%，死亡率、致残率高。这类疾病治疗时间窗窄，及时评估病情和做出诊断至关重要，强调早期诊断，早期治疗，早期康复和早期预防复发。溶栓治疗是目前脑梗死患者血管再通的首选的治疗方法。

在急诊科、医院人员的协助下，该例患者从急诊到诊至开始溶栓仅用了50分钟，完全达到了美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）指南所倡导的有效抢救半暗带组织的时间窗（60分钟），而应用阿替普酶对脑梗死患者进行溶栓治疗也达到国际领先水平，完全切合AHA/ASA《急性缺血性卒中早期管理指南》中将静脉使用阿替普酶作为脑梗死一线治疗方案的全新理念，使患者生活能力得到极大获益，不仅偏瘫身体能够轻松抬起，而且可以自行下床走路，言语交流无障碍，避免了留下终生偏瘫或言语不利等后遗症，以致失去工作和生活自理能力。这是我院脑梗死患者开展阿替普酶静脉溶栓治疗的首例，它的成功在我院急性脑梗死治疗中具有里程碑的意义！