脑卒中，也称为脑中风，是导致人类严重残疾和死亡的主要原因，被称为人类健康杀手之一。秋冬季是脑卒中的高发期，是由于气温变冷，早晚温差大，中老年人的机体功能下降，对环境变化的应对能力减退等综合因素导致脑卒中的发生。脑卒中分为出血性和缺血性脑卒中：出血性脑卒中包括临床上诊断的脑出血和蛛网膜下腔出血两种；缺血性脑卒中临床常用的诊断分类名词较多，包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞及短暂性脑缺血发作。脑卒中若治疗不及时，很可能会留下偏瘫、说话困难等后遗症，导致患者工作能力下降、生活不能自理，对患者本人及家属都是沉重的负担，严重者可危及生命。但若能做到早期识别，争取最佳治疗时机，则能达到很好的治疗效果。因此，早期识别脑卒中尤为重要。如何早期识别脑卒中？需进行哪些辅助检查？?头颅CT头颅CT可以在最快的时间内了解颅脑基本情况并指导接下来的治疗，头颅CT可以直观准确的诊断出卒中是由于脑动脉堵塞而发生了脑梗死还是脑动脉破裂而出现了脑出血。如图示：脑梗死时，头颅CT发现在脑组织出现片状的黑色图像（图1），脑出血时，头颅CT可见在脑组织中出现白色的团块（图2）。因此，一旦发生脑卒中，首要的检查就是头颅CT。?头颅核磁共振（MRI）对于有些特殊部位，譬如小脑和脑干，或微小的梗死，MRI比CT更清晰。?心脏检查首先，发生脑卒中后，心脏会受到不同程度的影响。其次有可能是心脏疾病所致的脑卒中，譬如心房纤颤或其他原因造成心腔内有血凝块，血凝块脱落以后会顺着血流进入脑动脉，造成脑动脉堵塞。因此，发生脑卒中时，医生会根据患者病情需要安排心电图、超声心动图等相关检查。?颈部动脉干检查连接心脏和脑动脉的是颈部的四条动脉（前面两条颈动脉和后面两条椎动脉），因此，尽管头在上颈在下，但这些颈部动脉却是通往脑组织的上游动脉，统称其为“颈部动脉干”。如果颈部动脉干中的某一条或多条动脉的管壁像老化的水管一样有很多的锈垢（动脉粥样硬化斑块），那么这些斑块的碎片一旦掉下来，就有可能顺着血流进入脑动脉而造成脑梗死。此外，颈部动脉干的管腔变窄或闭塞，其下游（脑动脉）还可以因得不到足够的血液供应而出现脑梗死。因此，脑卒中患者必须要检查其上游的颈部动脉是否有粥样硬化斑块以及通畅程度。检查颈部动脉干病变的方法包括颈动脉超声、颈动脉CT血管成像（CTA）、颈动脉磁共振血管成像（MRA）和脑动脉造影（DSA）。?脑底动脉环检查颈部四条动脉进入颅腔后在脑底部汇集成一个脑底动脉环，再从这里向脑组织的四面八方供应血液。动脉环上发出供应脑组织的主要分支动脉有：1.供应到大脑半球主要部位的左右侧大脑中动脉；2.供应到大脑前部的左右侧大脑前动脉；3.供应到大脑后部和小脑的左右侧大脑后动脉；4.供应到脑干（在脑组织中居中而立）的一条基底动脉。脑底动脉环也像颈部动脉干一样容易出现动脉粥样硬化，这些粥样斑块脱落到更下游的终末小动脉或血栓形成堵塞了终末小动脉开口或管腔变窄导致其脑组织得不到足够的血液供应都能导致脑梗死。因此，需要通过仪器来检测脑底动脉环上的动脉是否有病变。检查脑底动脉环病变的方法包括经颅多普勒超声（TCD）、CT血管成像（CTA）、颈动脉磁共振血管成像（MRA）和脑动脉造影（DSA）。（本文部分配图来源于网络，如有侵权，请联系删除）来源：神经内科编辑：院办
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