神经外科大医生访谈
医院-马文斌教授-胶母细胞瘤患者的全病程管理
01专家简介TITTLE马文斌教授
中国医医院
神经外科主任主任医师博士生导师
中华医学会神经外科分会神经肿瘤学组委员
中国抗癌协会胶质瘤专业委员会副主任委员
北京医学奖励基金会脑转移瘤专业委员会主任委员
02访谈内容TITTLES
主持人-小冯
马老师您好，欢迎来到神外世界，我们今天访谈的内容是胶母细胞瘤患者的全病程管理，首先请马老师为我们介绍一下什么是胶质母细胞瘤？
马文斌教授
各位网友，各位专家，大家上年好。今天题目是胶母细胞瘤的全病程管理。我先介绍一下胶母细胞瘤，胶母细胞瘤全称就是多形性胶质母细胞瘤，它是原发性的颅内的肿瘤里边最常见的一种类型，也是原发的颅内肿瘤里最恶性的一种类型，虽然发病率低，但是危害大。它的危害表现一个是经济负担重，在美国为代表的西方，大概一个胶母细胞瘤从诊断开始到病人最后牺牲可能要花费大概是23万美元，核算人民币应该是万左右，非常大的一个社会影响。另外即便是这么多的花费，病人的愈后却还是不好。中位的生存应该是在14.6个月到16个月，假定我们有1万个患者，那么第个患者什么时候牺牲的？他的牺牲时间应该是在14.6个月到16个月之间，并且花费大、恶性程度高。
还有一个是容易复发，从手术到放疗、化疗，完成了以后，特别是从手术后开始到疾病复发，大概才八九个月，因此说这是一种危害性非常大的疾病。从整个泛瘤中考虑，第一个难治或者容易去世的病例是胰腺癌，第二个是肝癌，第三个就是胶母细胞瘤。在15年前其实不是这样的，十五年前胶母细胞瘤的容易死的位置排在第五位，前面还有两种：肺癌和食道癌。因为这十几年来治疗的进步，特别是我们的免疫和靶向药物的进步，肺癌和食道癌的生存时间、疾病无进展时间有了非常大的提高。胶母细胞瘤相对来说就进到了容易去世的肿瘤单位，那么目前摆在患者面前的，还有我们做神经肿瘤的一个非常大的挑战，主要是胶母细胞瘤它在脑内这种免疫的微环境，跟我们体部的免疫微环境是完全不一样的。
胶母细胞瘤的发病跟其他的肿瘤发病确实有很大不同，就拿它跟肺癌相比，特别是非小细胞肺癌，它主要的一些驱动基因就是EGFR，而胶母细胞瘤同样大部分的病例也是有EGFR的扩增，但是它的突变点跟肺癌完全不一样，因此使用的药物也完全不一样。从靶向治疗来说，胶母细胞瘤的靶点与其他的体部肿瘤的靶点是不尽相同的，那么这是一个。另外一个是体部肿瘤有效的很多药物没法通过血脑屏障，因此也造成了我们使用药物的非常的一个窘境。这几个项目其实都是免疫和靶向的不同，还有一个是肿瘤异质性，都使得胶质瘤治疗的困难性不断的出现，也是驱使我们神经肿瘤大夫，包括了神经外科、放射治疗科、肿瘤内科，还有很多很多的科室要一同协同，对于胶母细胞瘤来共同的治疗。
主持人-小冯
请问马老师，全程管理中重点
