诚信白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_6169106.html心脑血管疾病是全球老年人常见的疾病之一，
其中脑梗塞的患病率就非常的高，发病率世界第一。
中国的脑梗塞人数占全球总人数的40%。
三高（高血压、高血脂、高血糖）造成的动脉粥样硬化，是形成斑块的基础，而颈动脉不稳定斑块脱落入脑可引发脑梗塞。
但引起脑梗塞的导火索远不止这些，其中心源性因素及颅内动脉狭窄也是重要因素。
如果及早进行干预，可以斩断通向脑梗脑梗的凶手，预防脑梗的发生。下面分别介绍：
01
房颤
心房纤颤：老年人长期控制不满意的高血压、风心病等均可致房颤。
我们把心脏的四个腔比喻成楼房的四居室，左右两个心房相当于二楼，左右两个心室相当于一楼。在左心房的外侧连接一个小侧室，称为左心耳。它与左心房相通，与心房同步收缩与扩张。舒张期时将血液吸入左心耳，收缩时可将血液排出。正常心脏搏动规律有序，当发生房颤时，心房的收缩紊乱无序，被吸入左心耳的血液出不来，而瘀滞形成血栓。这种血栓的特点非常脆弱而松散，如同豆腐渣一样易脱落，一旦脱落如左心室经颈动脉入脑，便形成了脑栓塞。
因此及时发现房颤，积极治疗，并封堵左心耳，对预防脑梗塞至关重要。
02
亚急性细菌性心内膜炎
本病多由草绿色链球菌感染所致。正常人的心脏瓣膜厚度约1mm，相当于单向阀门，当发生细菌性心内膜时，细菌沉积在瓣膜的根部，吞食破坏瓣膜，并产生赘生物，造成瓣膜穿孔。赘生物一旦脱落会随血液流到全身动脉，包括脑动脉。本病临床表现易与感冒相混淆，造成误诊，应提高警惕。出现发热应注意查炎症指标：降钙素原如＞0.05，C反应蛋白，做心脏彩超排除心瓣膜赘生物，以便早明确诊断及治疗。
03
卵圆孔未闭
案例：16岁男孩，有卵圆孔未闭不知情。某日游泳后上岸瘫痪，经检查确诊，下肢静脉血栓脱落经未脱落经未闭卵圆孔入左房造成脑梗塞。卵圆孔是位于心脏两心房之间的孔洞，一般在出生后一年内可闭死，也有少数人到成年时仍然未闭。正常心房的压力：左心房的压力高于右心房，即使卵圆孔未闭，血液也不会从右心房流入左心房，小的血栓可自浮。但是一旦发生下肢深静脉打的血栓脱落，在此基础上剧烈咳嗽、搬重物、用力排便等必定会使右心房的压力骤然升高，高压血流冲击未闭的卵圆孔使其开放，血栓会随同血液流入左房进入动脉血最后到脑引起脑梗塞。另外未经肺氧合的静脉血，直接进入左房动脉血，会引发全身缺氧。提示：应常规做心脏彩超1次，以排除有无卵圆孔未闭。
心源性脑栓塞的特点
1.起病急骤，无发病先兆；有先兆的一般很少多发。
2.反复发作，面积大。
3.头颅CT显示：多部位梗塞，如仙女散花般的图像，是由于栓子脱落后随血流的冲击形成细小的栓子。
4.致死率高。
5.机械性人工瓣膜、心房黏液瘤、心梗后左室形成附壁血栓均可造成卒中，不再赘述。
附老妈的笔记
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