医案一百一十一臌胀1肝硬化 [复制链接]

臌胀1（肝硬化）

卢某，男，46岁

年3月11日初诊

自20岁时患肝炎，经治疗后，一直尚好。医院就诊，经检查发现肝脾肿大，中等硬度，结合超声波、同位素检查确诊为肝硬变。现面色?白，牙龈经常出血，全身乏力，头晕心烦，失眠梦多，脘腹胀满，皮肤甲错，时有低热，大便干结，小便*赤，舌红苔腻且*厚，脉沉弦细且滑数。证属湿热郁滞于肝胆。

拟治先调气机，解郁结，升清降浊。药用柴胡6克*芩6克川楝子6克杏仁10克藿香10克佩兰10克蝉衣6克僵蚕10克片姜*6克大腹皮10克大*2克焦三仙各10克

服药10剂后，诸症见轻，二便正常，食欲渐增。仍以前法，佐以凉血化瘀。药用柴胡10克*芩6克赤芍10克丹参10克香附10克郁金10克茜草10克杏仁10克旋覆花10克白头翁10克焦三仙各10克水红花子10克

又服10剂，饮食二便正常，精神较佳，唯肝脾肿大未消，继以疏调气机，凉血化瘀，佐以软坚散结。药用当归10克赤芍10克丹参10克川芎10克郁金10克旋覆花10克益母草10克茜草10克炙鳖甲20克生牡蛎30克大腹皮10克槟榔10克焦三仙各10克

服药30剂后，以此方加减改制成丸药，又服药三个月，医院复查，生化指标均属正常范围，肝脾均有较大幅度回缩，质地变软，并可以做轻工作。

按：肝硬化是一种常见病，相当于中医的“臌胀”、“癥瘕”、“积聚”等症，其证情变化复杂多端。究其病机，目前多数医家认为本病的关键是正虚，治疗多以补正为主，或兼加活血、逐水、清热等。而赵师认为，肝硬化临床见症虽然繁多，细析之，其关键是气、火、湿、食之郁，病由此而生，又由此而变甚；至于出现阴阳失调或瘀血结聚，则是由诸郁所伤或诸郁不解发展而来。因此在临床治疗上采取以疏肝解郁为主，配合活血化瘀，咸寒软坚，调整阴阳的方法。有步骤，分阶段进行调治，再配合饮食调养、走路锻炼，常可收到满意的疗效。