「本文来源：北京医管」
生命是一首歌，医院EICU综合组的病房中，我们每天都在聆听着这最美的音符。这里的病人有的已经成为人间过客，有的则尚在经历这段旅程；这里的医护人员每天都在用爱心、责任心和进取心来帮助病人与病魔抗争、与死神赛跑。他们用勇气谱成了一篇篇有欢笑、有泪水、有希望，更充满着爱的生命乐章……
01
以人为本，沟通到位
竭尽全力挽救每一位危重患者
一位外地转来的年仅27岁的患者，因为施工过程中高空坠落导致多处骨折、血气胸、心脏瓣膜的腱索断裂，因心力衰竭、肺部感染合并感染中*性休克、肾功能不全等原因由医院。当看到患者身上的多处插管如气管插管、胸腔引流管、导尿管、鼻饲管等，表明病情十分严重。虽然存在明显的外科问题，但是合并了严重的内科情况，这就无形中增加了不少手术风险。虽然问题很棘手，但看到双手长满老茧的患者父亲期盼的眼神时，我们毅然决然地将患者收入监护室，并第一时间进行抢救。经过全体医护人员一周的不懈努力，患者内科情况平稳，顺利转至心外科进行心脏瓣膜修补术。
“上帝为锤炼生命，将布设下一个残酷的谜语”，终末期疾病就是这样一个残酷的谜语。生与死的拉锯是病房里每日上演的剧情。EICU综合组收治的患者几乎都合并多种基础疾病，或者是临近终末期患者，或者是病情进展迅速，短期内迅速发展为多脏器功能衰竭，但很可能第一时间还不能明确诊断的患者。
作为科主任，我和护士长总是第一时间查看患者并取得患者和家属的信任。多年来科室全体成员注重患者沟通方式，传授沟通技巧，如针对不同的患者社会背景、受教育程度、经济情况等等采用不同的方法，让晦涩难懂的医学术语转化成不同的比喻、简图、手势等肢体语言，使得患者和家属能充分理解。
尤其是在可能会使用有创的检查或者治疗时，能够事先与家属沟通，并给家属充足的考虑时间。沟通中真正做到客观、实事求是，在患者检查、治疗方面积极寻找能够逆转病情的各种可能，最大限度地挽救患者生命，真正做到了尽心尽力。监护室的管理始终做到了由经验丰富的二线医生负责，在充分了解患者的身体状况后，认真交代病情并有针对性地告知患者可能的风险。同时，还会补充很多患者或者家属没有提供的重要信息。我们团队始终用实际行动践行着人文精神在医学中的核心价值。
02
换位思考，善解人意
让患者感受到家的温暖和关怀
这是一位患有多种基础疾病的老年患者，因为肺部感染导致呼吸衰竭合并心力衰竭、肾衰竭，接受了气管插管、呼吸机辅助通气治疗。转到监护室后，医护人员在系统评估病情后，重新调整治疗重点，并与家属充分沟通取得配合后制定了周密的治疗、护理方案。有时总会有奇迹出现，老人在没有出现任何并发症的情况下起死回生，在患者出院时医护人员才知道家属已经做好为其料理后事的准备……
不少患者都是抱着最后的一线医院，监护室里的患者情况非常复杂，治疗费用比较高，发生医患纠纷风险大。要想在第一时间完全预知危重症患者预后难度比较大，但是通过积极治疗一周后，大多会看出患者对治疗的反应和可能的预后，并能够给予客观告知继续治疗可能会带来的问题。对于经过积极治疗后没有丝毫好转倾向、经过客观检查证实没有治疗价值时，决定放弃继续治疗才是最痛苦的。
对于那些经济困难、对治疗反应差的患者，更是要客观分析、多从家属角度思考，并告知下一步治疗可能会出现昂贵的费用和不可逆转的结果。对于终末期患者，在家属决定不再继续积极治疗时，医生会帮助患者选择保守治疗的方式，尽量让其在临终前活出尊严，也能在最大限度内宽慰家属。同时给患者及家属相应的心理疏导，缓解他们的心理压力和痛苦。正是因为这样，我们没有出现一例因为费用问题、医疗差错问题导致的医疗纠纷。多年的工作实践，得到了患者及家属的理解和配合。尽管部分患者生命可能无法挽回，但是建立在这种相互信任的基础上的医患关系，使得我们团队在患者中树立了好口碑。
同时，我们对于住院期间遗留的问题尽可能帮助患者解决医院或科室，以便于患者及时得到治疗，这也进一步增加了医患双方彼此的信任。比如，一例外院诊断肺栓塞转入的外地青年患者，转出前已经放置了下腔静脉滤器，转入后已经无法取出，1年后本应停用的抗凝药却因滤器的存在不得不继续使用。看到这种情况后，医院血管科，终于为患者解决了后患。
美国著名医学家、人文主义者奥斯勒在多年前曾经说过：“医学是一种专业，而非一种交易；是一种使命，而非一种行业……这项使命要求于你们的，是用心要如同用脑”。多少年来，我们EICU医护团队就是这样一直在用心做事，不负患者。
03
性命相托，一心赴救
危急时刻彰显大医本色
他是来自刚果（金）的中国留学生，不幸患上了急性肺栓塞，基于对我们的信任，在风险极大的医院急诊重症监护室。在积极准备手术期间，患者病情急转直下，血压、血氧及心率的骤降，在凝血指标已经达到治疗标准（肺栓塞抗凝达标就意味着将患者凝血时间超过正常人的2倍）情况下，我们毅然决然决定给予挽救性溶栓治疗，从溶栓治疗开始致命性出血风险随时都会发生……
最终，患者获救了。在拔除气管插管的那一刻，我把患者抱在怀里，那一刻，作为医生这份喜悦来的如此的充实和自豪。
医学不是完美的，做出恰当的方案选择有时很难，治疗可能会面临许多风险，但不治疗的话患者的病情又难以控制。对于治疗难度大、风险高、选择方案非常棘手的患者，如果家属不理解、患者不配合会使治疗难度大大地增加。多年来的经验证明，关键时刻的相互信任，会让我们医生在难以决策的治疗方案面前变得更加果断、也会使医生更加乐于担当这份沉甸甸的责任。
爱出者爱返、福往者福来，有付出自然会有收获。当看到这样真情流露的情景，相信谁都会为之感动，都会为危急时刻医生的果断而点赞。
04
鞠躬尽瘁，甘为人梯
在高的平台上引领团队实现共赢
一名慕名而来的17岁女孩，在当地已经被疑诊为血液病甚至不除外转移瘤。来诊时已经处于脓*性休克阶段，本来可以婉医院，但面对家属期盼和绝对信任的眼神我们无法拒绝。在征求医务处同意之后果断将女孩收住院，在入院后检查后发现女孩的血液中多次培养出来*力非常强的细菌，但经过40天的抢救，患者终于转危为安。
医生的职责就是治病救人，对医生的管理也应是“人本管理”，我们EICU综合组把对患者的“温暖”引入团队建设，批评少，鼓励多。考虑到每个医生的需求和发展目标，因材施教，充分挖掘团队中每个医生的潜力，给予其施展才华的空间。工作学习两手抓：一方面是通过临床技术能力的提高来锻炼敏锐的头脑及临床思维；另一方面要不断的学习，学习各种知识，把握学科发展动态，同时，也要学习非专业知识，提高人文素养和情怀，让医学回归人文，回归人性。
我们团队内每一位医护人员都牢记：“要敬畏岗位，牢记责任；要淡泊名利，保持操守；要追求卓越，拒绝平庸”。医院这个高平台上一起努力，实现共赢，既然选择了医学，便只顾风雨兼程。医学，既是科学，又是美学，更是哲学。
作者简介：
急诊危重症中心米玉红
米玉红，医院急诊危重症中心主任、主任医师、医学博士、硕士生导师。主要研究急性、慢性肺栓塞及肺高压的诊断及治疗，作为核心组成员参与全国胸痛中心肺栓塞诊疗流程的更新。在急性肺栓塞诊断、规范化治疗及出院后的随访、各种原因导致的肺高压诊断及治疗积累了丰富的经验；各种原因导致的呼吸衰竭（ARDS、COPD）及多脏器功能支持的治疗手段的规范使用。
医学人文点评
重症医学科面对的患者往往情况紧急、病情危重。为抢救生命，医护人员需要与时间赛跑，而且由于病情变化快，谁也没有办法准确预测患者的转归。许多患者由于病情治疗的需要还没有清醒的自主意识。这些种种因素，都对我们的医护人员提出了更高的人文要求。
只有发自我们内心深处的人性的光辉和科室整体的人文医学素养，才是践行我们“经常去帮助、总是去安慰”的源动力，也才会有抢救患者成功，拔除气管插管成功后不自觉的“把患者的头紧紧的抱在我们的怀中”这样与患者同呼吸共命运的共情的行为体现。
医学人文的魅力就体现在救治患者的点点滴滴中，展现在与家属沟通换位思考的细节中。整个科室从核心组到每一员都身体力行，让医护人员的爱心之花不断通过患者的救治成功而美丽绽放，让我们为他们点赞！
点评人：胡路
医院副院长
