福州最好的白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/200806/8097684.html社区一位老人来咨询他的亲戚病情：他的亲戚也是一位老人，要做骨关节手术，但患有高血压（/mmhg）。外科手术要求很严格，需要血压控制在/80mmhg水平左右。手术很成功，手术进行了两个多小时。但亲戚苏醒后发现一侧肢体不能动了。我详细询问了手术经过，告诉老人，一侧肢体不能动的原因有两点，一是血压降得过快；二是血压降得过低，在两个小时内血压持续地从/mmhg降到/80mmhg，快速的降压造成了低灌注脑梗死。
脑梗死的三种情况
一是脑血栓形成，血糖或血压、血脂控制不理想，血栓慢慢的越来越大导致血管堵塞。
二是脑栓塞，靠近心脏或心脏的大动脉的粥样硬化斑块脱落以后，随着血液在血管里流动，当遇到细的血管时导致堵塞，形成脑栓塞。
上面的两种情况我们通过扩血管的方式是有一些作用的。
三是低灌注脑梗死，是指过度和过快的降血压导致脑组织得不到血流的灌注（低灌注），也就是说得不到氧气和能量的供给使得脑组织坏死——低灌注脑梗死。这种情况的发生人群一般是平时血压比较高，而降压的力度和方法不恰当导致的。
高血压患者人群中盲目降血压导致低灌注脑梗死大概有10%左右，随着年龄的增长每个人的血压值不是完全固定的，但是脑灌注压的值要保持在70-毫米汞柱。如果脑灌注值超过可能会出现脑水肿，低于70脑部的功能可能会丧失，如果低于55以下就会出现脑梗死的情况。
经常在做手术之前需要降血压，因为血压在手术时维持在、80是理想的一个状态，如果高血压患者很快的把血压降到理想值，很大可能会造成低灌注性脑梗死。
应该是缓慢的把血压降到合格的范围内，这个缓慢应该是1到2个月降10-15毫米汞柱。现在发现年龄越大，一些人的血压值越高，很多百岁老人的血压都在左右，但是他们感觉不到有什么不舒服的地方，所以每个年龄段的安全血压要求也不一样，对于一些老年人不能像年轻人一样控制血压的范围，需要根据医生综合的诊断来制定血压的控制方法及范围。
糖尿病患者容易出现低灌注脑梗死，因为高血糖长时间会对血管内壁腐蚀从而容易出现斑块，进而狭窄甚至发生堵塞，所以高血压患者和糖尿病人群要更加注意由季节温差变换大所引发的低灌注脑梗死。
短时间内体液的大量丢失也容易出现低灌注脑梗死，像频繁呕吐、大量出汗等，短期内体液的丢失会造成血压的急速下降，这样也会出现低灌注脑梗死。这个前提是有高血压或糖尿病的情况。所以对于一些高血压、糖尿病等心血管疾病的患者，要经常的检测身体的各项值，要根据医生的方案合理的控制血压，可预防低灌注脑梗死。
投稿：叶如陵
*图片来源于网络
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