患者程大爷，67岁，既往有高血压、糖尿病、脑梗死等病史，因“反复左侧肢体乏力8小时”入住医院神经内科。患者左手持物不稳，症状持续几分钟可自行缓解，入院前2小时再次出现左侧肢体乏力，症状不缓解，查头颅磁共振检查提示“右放射冠区、右中央前回急性腔隙性脑梗塞”，颈部血管彩超提示：右侧颈总动脉分叉至颈内动脉起始段多发斑块，STEN50-90%。
神经内科团队紧急讨论：患者右侧颈总动脉中重度狭窄，若不及时处理，再发脑梗塞的风险极高，建议完善全脑血管造影术明确脑内外血管情况并制定下一步诊疗计划。
然而患者拒绝检查，只能予药物等治疗，左侧肢体乏力好转后出院。
2周时间不到，程大爷再发脑梗塞，言语含糊、吞咽呛咳，需留置胃管进食，左侧肢体乏力，日常生活不能自理，复查头颅磁共振检查提示“右侧放射冠区、右侧额叶急性腔隙性脑梗塞”。此时，程大爷的家人急得像热锅上的蚂蚁，对没有听取神经内科团队的建议悔不当初。后患者积极接受治疗和手术后，恢复良好，可自行行走，已拔除胃管、自主进食，日常生活基本可自理。
短时间内连续两次右侧大脑半球脑梗塞，颈部血管彩超提示右侧颈总动脉分叉至颈内动脉起始段多发斑块（STEN50-90%），此血管中重度狭窄是患者发病的责任血管。专家建议：定期体检，及早发现血管病变并及时予以处理，是降低卒中发生率、提高患者生活质量、改善患者预后的重要保障。
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胡志兵
副院长
主任医师
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出诊时间：周二上午戴建武
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副主任医师
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稿：神经内科
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