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读
脑卒中开启“秋后算账”模式
快快PICK这份防治秘籍！
你是卒中的高危人群吗？
卒中预警如何截断致命导火索？
如何才能把握*金救治时间窗？
日常预防，
如何才能做到知“卒”常乐！
-快听大咖怎么说！-
特别鸣谢
本期权威嘉宾：李润辉
李润辉
沈医院
神经内科教研室
主任教授主任医师
硕士研究生导师
在脑血管病、帕金森病、多发性硬化、痴呆、癫痫、周围神经病、重症肌无力等神经系统疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验，尤其擅长脑血管病和神经系统退行性疾病如帕金森病、痴呆等疾病的诊断及治疗。
前沿解读
——脑卒中的这些事你得知道！
脑卒中的患者呈现年轻化！
你能想象吗？
李润辉
神经内科教研室主任
脑卒中发病呈现年轻化的趋势，科室曾经诊治过一位27岁的卒中患者，虽然大家对卒中的防治有了一定的认识，但是仍旧存在很多的误区。
年轻人发生卒中的危险因素：
有些年轻人有脑血管病家族史，或者本身有三高的问题，平时没有良好的生活方式，喝大酒、抽烟、熬夜、工作压力大等等因素，很容易会诱发脑血管疾病！
长期服用避孕药的女性卒中的风险会增加！
这是真的吗？
李润辉
神经内科教研室主任
口服避孕药可能会引起凝血机制的改变，以及血管内膜的变化，进而有形成血栓的可能，所以提醒长期口服避孕药的女性要警惕！
脑卒中为何爱“秋后算账”？
每年进入秋冬季节，只要气温一下降，不少老人就会因防备不及时而发生脑卒中等疾病。天气变冷时，气温偏低，人体血管收缩明显，血压增高，在危险因素控制不佳的情况下，很容易发生心脑血管事件。特别是有高血压、糖尿病、动脉硬化等危险因素的老年人，在天冷时一定注意保暖，常到阳光充足的地方晒太阳，早晚气温低，要减少户外活动。
本期热点
——脑卒中的救治需要争分夺秒！
01
脑卒中发病前的早期症状？
02
脑卒中患者的绿色通道！
1：当意识到自己或亲属出现脑卒中，医院，或者拨打。
2：进入急诊科后，遵照绿色通道标识方向，快速就诊。
3：按照指引到导诊台，说明情况，可疑卒中发病6小时内，寻求绿色通道救治，护士会引导病人进入卒中诊室优先就诊。
4：医生判断达到进入绿色通道标准，会快速通知神经内科医师启动绿色通道预警。
5：立即进行心电图、抽血送检（包括血小板、血糖、及其它凝血功能指标），然后护送患者直达CT室行CT检查，CT室会开放绿色通道。
03
脑卒中溶栓治疗的*金时间？
溶栓治疗是临床上对于急性血栓最常用的治疗手段，但是由于血栓在血管内，随着时间的推移会慢慢的机化，导致与血管壁的粘附粘连，其溶栓的效果会随着时间的推移慢慢的减弱。溶栓治疗的最佳时间是在血栓形成的4-6小时之内，因此如果患者一旦明确有血栓，要根据患者的情况及时的判断血栓形成的时间，在有效时间内尽快的进行溶栓治疗。
小科普
脑卒中患者及高危人群如何服用阿司匹林？
适合长期服用阿司匹林的人群：卒中风险筛查提示为卒中高危人群者（危险因素≥3个），可以使用阿司匹林预防脑梗死（一级预防）。既往有过脑梗死或短暂性脑缺血发作病史，建议长期服用阿司匹林预防再次发作（二级预防）。
不适合服用阿司匹林的人群：有支气管哮喘或对阿司匹林过敏者不宜使用，血友病或血小板减少者不宜使用，有活动性消化道溃疡者不宜使用，孕妇及哺乳期妇女不适合使用。此外脑血管病低危人群不推荐长期服用阿司匹林来预防脑血管病（获益风险）。
小科普
有高血压的脑卒中患者，要控制好血压！
有高血压的脑卒中患者，出院之后要根据自己的血压情况，坚持服用降压药，要选择能够平稳降压的药物，使血压控制在／90以下，同时要注意监测血压。如果血压波动较大，医院，在医生的评估和指导下进行药物的调整。
小科普
定期输液真的能“打通”脑血管吗？
医院的便民门诊，经医院，要求医生开一些药水疏通血管，甚至很多人雷打不动的半年输一次液，每次半个月，认为这样定期疏通血管，就可以预防心脑血管疾病。
所谓的“通血管”的药物多是一些活血化瘀、扩张血管等治疗血栓的药物，事实上，想要通过输液来达到“通血管”、预防心脑血管疾病的做法是不靠谱的！
静脉输液有风险，健康饮食、戒烟限酒、合理运动才是正确预防心脑血管疾病的法宝！
医患互联
——疑问医答
01
网友提问：
65岁，十年前得过脑出血，最近右手右腿麻木，检查说是脑血栓，疏通血管治疗会不会诱发脑出血？
李润辉
大咖解答
这位求助者不要过于担心，因为十年前发生的脑出血，相对来说已经稳定了，如果血压、血糖、血脂等一些基础疾病都控制的很好，对原有的疾病不会构成大的风险，脑血栓的治疗也不会诱发脑出血。
02
网友提问：
高血压病好多年了，之前一直服用一种低廉的降压药，现在感觉不太好使了，如何调整药物？
李润辉
大咖解答
建议这位患者可以选择ARB类或者是钙离子拮抗剂等降压药，可以先选择单药使用，如果降压效果不理想，可以在医生的评估指导下联合用药。
03
网友提问：
爸爸两个月前得了脑血栓，现在总笑控制不住，该怎么办？
李润辉
大咖解答
腔隙性脑梗塞的患者，可能会出现强哭强笑的症状，这位患者的症状与损伤的部位可能有关系，第二可能存在多发的脑梗塞，无论是哪一种情况，都应该以脑血管病治疗为主。
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