“大夫,上个月我爸爸刚得了脑梗,这个月怎么又犯了啊?”
“上次发作是左边肢体无力,这次是右边,话也说不清楚了,怎么一次比一次严重呢?”
为什么脑卒中总是会反复呢?这和哪些因素有关呢?我们今天就来一起了解下。
卒中会复发吗?
脑卒中是一种严重威胁人类平安健康的高发病率、高死亡率、高致残率的脑血管疾病,大约有70%-80%的卒中患者会有不同程度的肢体偏瘫、认知功能障碍、言语不清,甚至劳动力丧失,因为残疾而不能正常生活。
其实卒中复发率也较高,却常被人忽视。中国国家卒中登记于~年对例首次发生缺血性卒中的18岁及以上患者进行调查,结果显示,发病3个月、6个月和1年内卒中复发率分别为10.9%、13.4%和14.7%。~年全国多中心CHANCE研究纳入的例短暂性脑缺血发作(TIA)或轻型缺血性卒中患者,其3个月缺血性卒中复发率为9.7%,出血性卒中复发率为0.3%。~年PRINCE研究纳入的例TIA或轻型缺血性卒中患者,3个月缺血性卒中复发率为6.8%,出血性卒中复发率为0.7%。一年之内脑卒中的总复发率为27%,五年之内有33%的卒中患者有不同程度的复发。
短暂性脑缺血发作和轻型卒中占比约为38%,尽管临床表现较轻,但其复发率和死亡率并不低。美国年的一项研究显示,TIA的复发率是3%~15%,90天内复发率为9%~17%。
卒中反反复复发作,主要是以下几种情况造成的:
二级用药不规范
缺血性脑卒中患者大部分有动脉粥样硬化,如不及时防治而任其发展,总有一天会出现大问题。二级预防的药物治疗主要针对抗栓、降血脂、稳定斑块、抗炎症反应、抗血管内皮损伤等方面,药物之间相互配伍,保持血管通畅,卒中后如不进行规范的药物治疗,即使在急性期暂时控制住病情,也无法达到长期抗栓效果,无异于扬汤止沸。
危险因素控制不佳
有些患者认真遵医嘱服药,可还是难逃脑卒中复发。殊不知,除药物之外,仍有很多脑卒中高危因素埋伏其中。最主要的当属血压控制,脑卒中患者,尤其在急性期,拥有相对较高的脑灌注压才能保证脑血流灌注,因此不应过度降压,以免加重脑组织缺血。在恢复期,也不能因一味追求正常血压而造成大幅度的血压波动,这无疑是对脑血管和脑组织的剧烈打击。
心源性因素
更有一部分患者,既无动脉粥样硬化病程,又少有高危因素,常常好端端就发生了卒中事件,且容易复发。这种情况常见于青年人,也就是我们越来越