陈某，女，39岁。胃脘作痛5年余，胃镜检查确诊为浅表性胃炎。现食后胃脘痛，嗳气不舒，脘腹胀满，面部色暗花斑。脉象弦细且沉，舌红苔白。肝郁日久，横逆犯胃。先用疏调气机方法。方药：旋覆花10g，赭石（先煎）10g，青皮、陈皮各10g，蝉蜕6g，僵蚕10g，姜*6g，炒枳壳6g，白芷6g，防风6g，茅芦根10g。7剂。二诊药后胃痛渐止。自觉消化欠佳，食后胃脘满，嗳气不舒，脉仍沉弦，仍用疏调气机方法。方药：川楝子6g，延胡索6g，紫苏叶10g，藿香10g，香附10g，炒枳壳6g，桔梗10g，焦三仙各10g，水红花子10g，大*1g。7剂。三诊胃痛已愈。脘腹胀满亦减。自觉一身乏力，困倦嗜睡。脉象弦细。按之沉濡，舌红苔白，肝胆湿热未清，仍用清泄肝胆方法。方药：荆芥炭10g，防风6g，川楝子6g，延胡索6g，炒栀子6g，茵陈10g，佩兰（后下）10g，藿香（后下）10g，焦三仙各10g，水红花子10g。7剂。四诊药后嗜睡明显减轻，精神转佳，唯下肢困乏无力，大便干结。肝胆热郁渐减，仍用原方进退。方药：佩兰（后下）10g，藿香（后下）10g，紫苏叶10g，青皮、陈皮各10g，炒栀子6g，茵陈10g，焦三仙各10g，水红花子10g，大腹皮10g，槟榔10g，大*3g。7剂。五诊大便干结难下，每周便1次。心烦梦多。胃痛脘胀皆愈，精神亦佳。肝胆郁热已久，正值长夏，湿热偏盛，仍用清化湿热方法。方药：茵陈10g，栀子6g，柴胡6g，*芩6g，川楝子6g，佩兰（后下）10g，藿香（后下）10g，大腹皮10g，青皮、陈皮各10g，滑石10g，大*5g。药后大便通畅，食眠均好，脉舌如常，胃痛始终未发，遂停药观察。并嘱其慎饮食，加强锻炼。胃痛5年余，屡服中西药物疗效欠佳。根据其脉象沉弦，嗳气不舒，面色花斑等，诊断为肝气郁结日久，横逆犯胃。投以升降散疏调气机，以解肝郁，立收止痛之效。且初诊之后，胃脘始终未再发生疼痛。在辨证上，脉象沉弦是典型的肝郁脉象，下手脉沉，便知是气，弦主肝郁，其面色花斑亦为气机郁滞。此征多见于性格内向，爱生闷气之人，女性多见，当从肝郁治之。
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