张新江，陕西蒲城县人，医学博士，教授，硕士生导师，医院神经内科主任医师。硕士研究生毕业于青岛医学院，博士研究生毕业于华中科技大学同济医学院。年至年医院神经内科，年至年就医院（医院）神经内科任科主任。曾担任江苏省医学会神经病学分会副主任委员，扬州市医学会神经病学分会主任委员。承担并完成江苏省、扬州市多项临床课题，获多项甘肃省科技厅进步奖、江苏省卫健委临床新技术奖和*队科研奖励。近5年以通讯作者在中华系列期刊和SCI收录期刊发表本专业论著40多篇。
门诊时间：周四全天于门诊楼二楼C区神经内科门诊
住院部时间：除外周二早晨、周四全天外，均在住院部9楼（神经内科）
患者王某某，男，80岁，因流涎、左侧肢体无力40分钟收住我科。40分钟前患者进餐时无明显诱因家属发现其流涎、左侧肢体无力，不能独立行走，遂急来我院急诊科，行头颅CT回示∶1、右侧丘脑腔隙性脑梗塞;2、皮层下动脉硬化性脑病∶双侧侧脑室周围、半卵圆中心脑白质脱髓鞘改变;双侧大脑多发腔隙性脑梗塞，部分软化灶形成，老年性脑改变。头颅MRI+DWI+MRA回示∶1、右侧基底节区、放射冠、半卵圆中心急性期腔隙性脑梗塞;2、右侧丘脑腔隙性脑梗塞;脑干软化灶;右侧小脑软化灶;3、皮层下动脉硬化性脑病∶双侧大脑多发腔隙性脑梗塞，部分软化灶形成;双侧脑室周围脑白质脱髓鞘改变;老年性脑改变;4、双侧筛窦粘膜增厚;左侧下鼻甲肥大;5、右侧大脑前动脉A1水平段、A2上行段缺如，A3膝段起自左侧大脑前动脉;左侧大脑前动脉A2上行段局部管腔狭窄;右侧大脑中动脉M1水平段、M2回旋段局部管腔狭窄，远端分支血管稀疏。体检∶血压∶/mmHg，口唇发绀，心肺腹查体均未见明显阳性体征。专科查体∶高级神经功能正常，双眼左侧同向性偏盲，言语流利，左侧中枢性面瘫，伸舌居中，偏瘫步态，左上肢肌力3-级，左下肢肌力5-级，左侧跟膝胫试验、指鼻试验、运动轮替试验不能配合，左侧肢体浅感觉减退，病理征未引出。初步诊断∶脑梗死（急性）给予静脉溶栓、抗血小板聚集、强化降脂、改善循环对症治疗。入院第三天心电监护提示快速房颤，听诊时发现心律绝对不齐，第一心音强弱不等。出院诊断：1.脑栓塞（TOAST分型∶心源性栓塞型）2.冠状动脉粥样硬化性心脏病缺血性心肌病阵发性心房颤动心功能Ⅱ级。出院时情况∶无流涎及进食呛咳，言语流利，偶有出现问答不切题，食纳及夜休尚可，小便频，大便正常。查体：血压∶/80mmhg，口唇无发绀，心率64次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。专科查体∶高级神经功能正常，双眼左侧同向性偏盲，言语流利，左侧中枢性面瘫，伸舌居中，左侧肢体肌力4+级，余肢体肌力正常，左侧跟膝胫试验、指鼻试验、运动轮替试验欠配合，左侧肢体浅感觉减退；左侧病理征阳性。出院医嘱∶1.华法林钠2.25mg1次/日，一周后复查出凝血国际标准化比率(INR)；2.瑞舒伐他汀钙片10mg1次/日，一月后复查肝功；3.盐酸胺碘酮片0.05g1次/日；4.低盐低脂饮食，监测血压，适量运动，避免跌倒，可根据结果决定下次复查时间，定期复查心电图，不适随诊。
心源性卒中
我国是房颤发病大国，随着人口老龄化患病人数日趋增加。
房颤最大的危害就是脑卒中。房颤患者卒中总体发生风险是无房颤人群的5倍，如果不采取预防治疗措施，每年每20名房颤患者中就会有近1人发生卒中，房颤导致的卒中具有高致残性、高致死性、高复发性的特点。
减少由房颤引起的卒中，必须从源头抓起，即对于有中、高卒中危险性的房颤患者进行筛查、随访、后期管理工作。
房颤为什么会导致中风？
心脏出现房颤，心房无规律颤动心脏泵血能力下降，血流变得缓慢，在心脏内形成湍流，进而很容易在心房内形成血栓。
血栓脱落后，随着血流流向外周，一旦血栓堵塞了脑动脉，就直接导致了卒中的发生。
如何预防房颤相关性中风？
积极改善生活方式，控制中风的危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症等），坚持合理的药物治疗
如何全面控制中风的危险因素？
●定期检查血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸等，以早期发现中风危险因素；
●需要药物治疗的患者，积极看医生，按要求用药，控制好危险因素；
●健康的生活方式对预防高血压、糖尿病、冠心病等均非常重要，对已确诊为高血压、糖尿病的患者尤为重要。
●房颤相关中风的危险因素包括老年、高血压、糖尿病、冠心病、压力、应急等，年龄是不可改变的，但其他危险则可通过生活方式干预和药物进行控制。
预防房颤相关中风的药物有哪些？
传统抗凝药物华法林可与多种药物和食物发生相互作用，治疗窗窄，从而影响疗效和安全。
因此，在服用华法林时需注意：控制每日三餐的饮食，避免食用某些可发生相互影响的食物，也避免一些药物的相互作用。
定期抽血检测凝血指标，注意INR数值调整，调整华法林使用剂量。识别出血征兆，及时联系医生。
所有抗凝药物都潜在出血的风险，为确保安全有效的抗凝治疗，注意识别出血征兆：皮下出血、血尿、鼻出血、黑便。
若服用抗凝药物出现以上征兆必须马上寻求医生的帮助。
市二院神经内科简介科室现有包括主任医师、副主任医师、副主任护师、主治医师、住院医师、主管护师、护士、护理员等医务人员25人，副高级以上职称5人，共设立床位42张，实际开放床位60张。主要业务为神经内科疾病的诊断及治疗包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、眩晕、头痛、面神经麻痹、病*性脑炎脑膜炎、帕金森病、特发性震颤、周围神经病髓病变、重症肌无力及其它神经系统变性、脱髓鞘疾病等，近年来，科室先后派人到医院、医院、医院、医院等地进修学习，医院、医院、医院、医院保持常年业务联系，对疑难危重患者进行远程会诊。科室是国家卫计脑卒中筛查与防治基地成员单位，中国卒中中心联盟成员单位，科室成功创建了市、区级青年文明号。科室是渭南市重点学科。科室始终坚持以病人为中心，精益求精，让患者满意，让群众放心。
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