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当人的脑部动脉发生硬化，形成粥样斑块时，就会使原本较粗的管腔变得狭窄甚至完全闭塞，导致急性脑供血不足或脑动脉血栓形成，造成局部脑组织坏死，即形成脑梗塞，也称脑卒中。随着年龄的增长，人的脑动脉弹性就会降低，发生硬化，就像生锈的铁管，表面变得不光滑，如果同时合并高血压、吸烟、糖尿病或高血脂都会加速脑动脉硬化的过程。
脑血流量减少，血栓形成或血管闭塞不一定发生脑梗塞，即使发生脑梗塞也不一定出现临床症状，因此，脑梗塞表现主要取决于下列因素：
①供血不足发生的快慢以及持续时间的长短；
②脑血管本身有无畸形；
③是否建立了充分有效的侧支循环(所谓侧支循环就是从阻塞的血管旁边长出一些小血管来供应阻塞部位的血液)；
④脑血管堵塞发生的部位。
脑梗塞起病稍缓慢，在几分钟到几小时不等，多于半天或1～2天达到病情的高峰。病人多在安静、休息时发病，如在睡眠中发病，多无头痛和呕吐，根据阻塞血管部位不同，可有不同的表现，如一侧肢体瘫痪或不同程度的活动障碍，肢体麻木，感觉障碍，眩晕，视物重影，发音困难，吞咽困难以及走路不稳等，严重者出现昏迷和四肢瘫。
按照病程，脑梗塞可分为进展型和爆发型两种，进展型的症状从轻变重需要几天时间，爆发型发即呈现完全性瘫痪，病情即迭高峰，可出现呕吐、抽搐、意识障碍及局对脑梗塞患者除非有禁忌证，否则均应在最短的时间内争取溶栓治岁前我们要求在发病3小时内的急性缺血性脑卒中患者应积极采用静栓治疗。由于我国医疗水平的限制，大多数患者就医时或发现患病已超过3小时，失去溶栓机会，只能采取相对“缓和”的治疗措施。
[*金搭配方案]
1阿司匹林肠溶片+20％甘露醇+丹参+维生素E
发生脑梗塞的患者均有血小板聚集的血栓形成，如果不及时干疗，病情将进一步发展，因此抑制血小板聚集的药物肠溶阿司匹林均发病后最短的时间内服用，刻不容缓。由于突然的脑供血中断，6小缺血的脑细胞将发生坏死，同时其周边的未完全缺血的脑细胞会发肿，甘露醇就起减轻脑细胞水肿的作用，挽救尚未坏死的脑细胞，力损伤降到最低，但应注意其长时间应用可引起低血钾，应适当补充钾参是中成药，可以降低血小板聚集，抗血凝，改善脑血流，降低血液度。维生素E能够清除对脑细胞有损害的一种叫作自由基的东西，对脑细胞的保护。上述药物适用于不能溶栓治疗的脑梗塞患者的早疗，效果良好。
2潘生丁+20％甘露醇+葛根素注射液+胞二磷胆碱
潘生丁亦为抑制血小板聚集的药物，能够预防血栓形成，防止脑阻塞进一步加重。甘露醇在脑梗塞的急性期是必备药物，用来减轻胞水肿，挽救濒临死亡的脑细胞，降低脑内压力，由于脑梗塞水肿期梗塞后2～4天达到高峰，持续一周左右的时间，因此甘露醇等脱水连用3～5天，较少超过7天，但大面积脑梗塞、脑水肿严重或伴有其发症者可适当延长用药时间。葛根素是较常用的中成药，能够减低黏稠度，抑制血小板聚集，改善脑血流，起到保护脑细胞的作用。胞胆碱是神经保护剂，能够活化和营养脑细胞，促进脑细胞代谢，有助复其功能。上述药物是联合治疗脑梗塞的另一组*金搭档药物，同预防、治疗和挽救的作用，效果良好。
3蕲蛇酶+阿司匹林肠溶片+银杏叶制剂+脑复康+20%甘露醇
蕲蛇酶可有效地降低脑梗塞患者血液中纤维蛋白原的水平，改善神经功能，并减少脑卒中的再次发生率，对进展型脑梗塞可较明显改善症状，不良反应轻，应注意纤维蛋白原降至毫克／微升以下时可增加出血倾向，此时应慎用。肠溶阿司匹林在此可加强抗血栓形成的作用，更有效预防再发血栓。银杏叶制剂是一种传统药物，其能够改善脑血流，降低血液黏滞度，效果是较确切的。脑复康是一种效果明确的保护脑细胞药物，能够改善脑细胞功能，营养脑细胞。甘露醇同样是起减轻脑水肿、降低颅内压的作用。因此，上述药物适用于进展型脑梗塞病情较重、急需降低血液黏滞度的患者。
4血栓通+尼莫地平+肠溶阿司匹林+20％甘露醇+速尿+都可喜
血栓通能够抑制血小板聚集，扩张脑血管，改善脑供血，是大家公认的治疗缺血性脑卒中的药物。尼莫地平为钙离子拮抗剂，选择性作用于脑血管，改善脑供血。都可喜是神经保护药，促进脑细胞代谢，营养脑细胞，可以改善患者记忆力，对老年性痴呆患者也有一定疗效。甘露醇仍起减轻脑细胞水肿、降低颅内压的作用，其与速尿联合有协同作用，降颅压效果好，持续时间长，可减轻应用甘露醇引起的肾脏损害。肠溶阿司匹林抑制血小板聚集，预防血栓形成。上述药物从各个方面有针对性地治疗脑梗塞，是很好的搭配。
5西洛他唑+金纳多+维生素E
西洛他唑是一种新型的抗血小板聚集的药物，还能同时扩张下肢血管，降低血脂和血液黏滞度，因其可预防患肢血栓的形成，对于糖尿病合并脑梗塞的患者尤其适用。金纳多和维生素E起营养脑细胞、改善脑细胞代谢的作用，效果明确、良好。上述药物适用于较轻的脑梗塞，即医学上称的腔隙性脑梗塞患者，因为这种患者梗塞面积小，不至于引起脑水肿，因此，只采取预防和营养脑细胞的措施即可。
6甘油果糖+灯盏花素+阿司匹林肠溶片+杏丁注射液
甘油果糖为高渗性脱水剂，较甘露醇不良反应如反跳、电解质紊乱、肾脏损害等明显减少，且不增加心脏负担，故对于心肾功能不全的脑水肿患者是一个良好的选择，因其作用缓慢，对急性脑水肿患者效果不如甘露醇来得直接、及时、迅捷。灯盏花素对心脑血管均有扩张作用，更萑心功能不全的患者。杏丁是改善脑细胞代谢、营养脑细胞的药物，举脑功能的恢复。阿司匹林肠溶片抑制血小板聚集，可同时预防心、脑曲形成。上述药物适用于非大面积脑梗塞合并心或肾功能不全的患：为理想选择。
[健康嘱托]
1．低盐低脂饮食，每日食盐摄入量限制在5克以下，多食新鲜．水果，食物制作以蒸、煮、熬为主，避免煎、腌、熏、炸。
2．适当运动，如每日散步或快走30～60分钟。
3．必须戒烟，少量饮酒，每日饮啤酒量不得超过毫升。
4．情绪平稳，避免精神紧张、疲!奋、愤怒和抑郁等不良情绪。
5．对遗留肢体活动障碍者，应积橱患肢功能锻炼，以剩予瘫痪肢体功能恢：免引起患肢肌肉萎缩。
6．积极治疗高血压、糖尿病、高血脂，通过锻炼减轻体重可起到很好的预防作用
下周公开课预告
类别
上课时间
/4/17
/4/19
执业西药师
19:30-20:30
药一眼用制剂
药二抗癫痫药
APP课
执业中药师
19:30-20:30
药综温经活血调经剂
药二温经活血调经剂
APP课
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