白癜风能不能治疗好 http://m.39.net/pf/a_4793212.html降压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。
目前最常用的抗高血压药物根据作用部位或机制，可将药物分成以下几类：
（一）利尿药（二）钙通道阻滞药，如硝苯地平等（三）肾素-血管紧张素系统抑制药：1.血管紧张素转化酶抑制药2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药，如替米沙坦等。3.肾素抑制药（四）交感神经抑制药（五）血管扩张药（六）钾通道开放药。我国目前临床常用的一线抗高血压药也是这几类。
其中常用的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，老百姓常说的“普利类”抗压药就属其中类别）我们前面文章《“普利”类抗高血压药的作用特点、不良反应及注意事项》已有介绍，今天给大家介绍Ca2+通道阻滞药（老百姓常说的“地平类”抗压药就属其中一种类别）、血管紧张素Ⅱ受体阻断药（即老百姓常说的“沙坦类”抗压药就属其中类别）。
一、Ca2+通道阻滞药
Ca2+通道阻滞药又称Ca2+拮抗药（老百姓常说的“地平类”抗压药就属其中一种类别），是选择性作用于Ca2+通道，阻滞细胞外Ca2+流入细胞内，从而影响细胞功能的一类药物。根据化学结构和Ca2+通道阻断作用不同，Ca2+通道阻滞药分以下几类：
双氢吡啶类：硝苯地平、氨氯地平、乐卡地平、尼莫地平、尼卡地平、尼群地平、尼索地平、非洛地平、贝尼地平、伊拉地平。
苯噻氮卓类：地尔硫卓等。
苯烷胺类：维拉帕米等。
二苯哌嗪类：氟桂利嗪、桂利嗪、利多氟嗪等。
Ca2+通道阻滞药的作用
在临床上多用于治疗心脏和血管系统疾病，如心律失常、高血压、心肌缺血性疾病（冠心病、心绞痛）、脑血管疾病、慢性心功能不全等。
1.心绞痛：对各型心绞痛都有不同程度的疗效。
2.心律失常：治疗室上性心动过速及后除极触发活动所致的心律失常有良好的疗效。
3.高血压：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等药物扩张外周血管作用较强，用于控制严重高血压症状，维拉帕米和地尔硫可用于轻、中度高血压。
4.脑血管疾病：尼莫地平等部分药物能较显著舒展脑血管，增加脑血流量。治疗短暂性脑缺血发作、脑血栓及脑栓塞等。
5.其他：还可用于外周血管痉挛性疾病、支气管哮喘、偏头痛等。
Ca2+通道阻滞药不良反应及用药禁忌
1、体位性低血压：并非很常见，主要在与其它降血压药物合用时发生，多发生于老年患者。嘱患者用药后变换体位时速度应慢可以减少这种不良反应的发生，必要时降低药物剂量
2、心动过速：为药物扩血管反射性激活交感神经系统所致。必要时可以与β受体阻滞剂阻滞剂合用以减少其发生，但应该注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂与β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。
3、头痛、颜面潮红、多尿：为药物的扩血管作用所致，随用药时间的延长症状可以减轻或消失，如症状明显或患者不能耐受，可以换用另一类的降血压药物。
4、便秘：为药物影响肠道平滑肌钙离子的转运所致，为钙拮抗剂比较常见的副作用，可以同时使用中药缓泻药物以减轻症状，必要时换用其它药物。
5、胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂治疗的常见副作用。临床发现与利尿剂合用时可以减轻或消除水肿症状。
6、心动过缓或传导阻滞：多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂。常在与β受体阻滞剂合用、或存在基础的窦房结、房室结功能障碍时发生，一旦出现应停药或减少用药剂量。对存在窦房结、房室结病变的患者，禁止使用非双氢吡啶类钙拮抗剂。
7、抑制心肌收缩力：多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂。由于钙拮抗剂用于治疗心力衰竭的疗效不肯定，故普遍认为对心力衰竭患者，不推荐使用任何钙拮抗剂，除非患者存在难以控制的高血压。
8、皮疹和过敏反应：发生率很低，出现后应停药。
9、严重心衰及中重度房室传导阻滞者禁用。低血压者禁用。
二、血管紧张素Ⅱ受体阻断药
血管紧张素Ⅱ受体阻断剂是一类作用于肾素－血管紧张素系统最后环节的药物，降低血压效果肯定，药物耐受性好，不良反应较少，包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦酯及他索沙坦、依普罗沙坦及替米沙坦等。
血管紧张素Ⅱ受体阻断药的作用
1，可降低有心血管病史（冠心病，脑卒中，外周血管病）和高血压患者的心血管事件发生率，降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。
2，尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、心房颤动的预防，冠心病、脑血管病、颈动脉粥样硬化、代谢综合征、糖尿病肾病、微量白蛋白尿或蛋白尿患者、肾功能不全、血脂异常以及不能耐受ACEI（普利类）的患者。
3、还有治疗慢性充血性心力衰竭、预防硝酸酯类耐受性等作用。
血管紧张素Ⅱ受体阻断药的不良反应及禁忌
1、包括高血钾、皮疹（少见）、血管性水肿（罕见）。不良反应少于其他各类降压药。
2、低血压及严重肾功能不全、肝病患者慎用。
3、对些类药过敏者、孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄、严重肾功能减退者、以及任娠、哺乳妇女禁用。
4、避免与补钾或留钾利尿药合用。
（文章作者：大涌.副主任药师，涌鑫健康之家作者成员之一）
