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心慌气短,心脏还总怦怦乱跳这样的心动 [复制链接]

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本文专家:闫凯欣,医院心血管内科硕士

本文审稿:李劼慧,中医院,副主任医师

“一颗心扑通扑通地乱跳!糟糕,是心动的感觉!”

许多人在生活中都有过心脏怦怦跳的经历,有时哪怕只是静静地待着,也会出现乱跳的情况。于是便开始猜测,有可能是因为紧张、压力大、没睡好,或者遇到了激动的事情等等。

但你有没有想过,这样心脏乱跳的情况有可能是心脏出现了问题呢?今天就来看看这到底是怎么回事。

心脏怦怦乱跳是怎么回事?

心脏跳动的起搏点是窦房结,窦房结规律地发出电信号,然后通过心房跳动泵血传导到心室,心室再把血液泵出,让血液在身体里进行循环。正常人安静时心跳每分钟60-次,低于60次称为“心动过缓”,超过次称为“心动过速”。

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如果心房不按节律的乱跳,从“跳动”变为“乱动”,就叫房颤。这个时候,从心房传到心室的电信号也是紊乱的,心室内血液供应不足,整个心脏的功能都受影响。房颤时每分钟心跳频率可达-次,严重时更会超过次。此时心脏的跳动完全没有节律,在临床上一大特点是心律绝对不齐。患者在发生房颤时,心脏怦怦乱跳,可有心跳加快,心慌气短,头晕眼花的症状,此外,心前区还可伴有疼痛。

房颤有哪些危害?

心房发生颤动的时候,心房不仅往心室内传导的电信号是乱的,而且给心室供血的效率也会下降,整个心脏的泵血功能都会受到严重的影响。

血栓栓塞

首先,房颤时心房不规律地乱跳,心房里的血液不能完全泵到心室里,剩余的血液就会在心房中瘀滞,形成血栓。血栓很容易随着血流脱落,进入全身血液循环中。

进入下肢静脉,就会形成下肢血管栓塞,严重时阻塞血流通过,肢体坏死,或可导致截肢;进入脑部可引起脑栓塞(脑卒中),死亡率可达63%。房颤患者脑卒中发生率是无房颤者的5-7倍。

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心力衰竭

其次,发生房颤时,往往心率在次以上,心率过快的同时心房收缩功能下降,血液泵不出去,导致外周循环血液量也减少,这会造成心脏功能衰竭,易出现疲劳和气短等心衰症状。

低灌注低血压(休克)

最后,心脏血泵不出去,外周循环血液量少,就会导致低血压、低灌注。直观的表现就是患者血压特别低,低于90/60mmHg,同时伴有休克症状。

举个例子,有位患者,因为心慌拨打救护车电话,医院的路上就失去意识,浑身出冷汗,表现为休克的状态。心电图上反应是房颤,低血压休克状态正是因为快速心率导致的。于是紧急使用电复律,再联合药物,将房颤纠正了。血压回升之后,患者的全身器官也得到了良好的血供灌注,各项功能逐渐恢复。

从这件事情上可以看出,房颤导致的低血压低灌注休克状态是非常危险的,如果得不到及时的救治,后果难以想象。

哪些人需要警惕房颤?

心功能异常的人群

患有冠心病、心衰、心脏瓣膜病的人群,要格外警惕房颤的发生。冠心病、心衰患者除了要积极治疗外,还要控制相关的危险因素,防止疾病进一步发展。心脏瓣膜病会随着病情的进展,引起心脏瓣膜结构的变化,同时心脏泵血功能也会有变化,因此,此类疾病可根据病情,尽早考虑手术治疗方案。

有房颤危险因素的人群

房颤的危险因素包括:高血压、糖尿病,饮酒,肥胖,高龄,生活不规律,脾气暴躁等。高血压患者应该在积极控制好血压的同时,遵医嘱规律口服降压药物,将血压控制在正常水平,遇事不要慌,防止情绪激动,尽量减少血压的波动。

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血糖异常患者应积极控制血糖水平,肥胖人群要适当改变生活方式,增强身体素质。而且,随着人口老龄化、不健康生活方式的蔓延,房颤的发病率还在逐年提高。

房颤的治疗和预防

治疗:

1、用药物控制心室率,同时进行抗凝治疗。

2、电复律,俗称“电击”:利用电流,强力纠正房颤,恢复正常心律。这个方法主要用于紧急情况的房颤(如心肌梗死、心律极快、低血压、心绞痛、心衰等),或是上次电复律成功,没有用药物维持而又复发的房颤。

3、导管消融:找到有异常电流信号的位置,将它消融或者烧掉,就可以把产生房颤的根源解决掉。这个方法适用于绝大多数房颤患者,创伤小,病人易于接受。

预防:

1、房颤病人生活中的注意事项包括:戒烟,限酒,保持情绪稳定,尽量避免喝茶、咖啡、可乐等含有咖啡因的饮料。

2、普通人群应适量运动,提高心肺功能,劳逸结合,规律生活。

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