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TUhjnbcbe - 2023/11/7 20:35:00
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「本文来源:武汉晚报」武汉晚报讯(通讯员杨岑)因罕见巨大血管畸形突发脑出血,压迫呼吸心跳中枢而生命垂危的4岁小儿融融,医院(医院)东院神经外科联合多学科组建MDT团队的倾力救治下,历经“九死一生”,于9月5日顺利康复出院。融融9月5日顺利康复出院。8月13日,4岁的融融因突发头医院就诊,检查后,医生当即决定将他医院东院神经外科。东院神经外科蔡强主任接诊后,高度怀疑融融是罕见的血管畸形并发小脑出血。放射科陈*副主任团队连夜进行头颅CTA检查,结果证实:患儿为后颅凹巨大血管畸形并发小脑出血,血肿压迫生命中枢,生命垂危。多方分析后,诊疗团队决定,首先清除脑室血肿保全患儿生命,后续再进行血管畸形治疗,从根本上端掉“病根”。微创的手术伤口。时间多耽搁一秒钟,孩子的性命便多一分威胁。蔡强教授、宋平博士连夜实施全麻下神经内镜微创血肿清除术。与传统手术至少12cm的马蹄形皮肤大切口及需要头钉固定等不同,手术仅仅在融融后脑勺打开一长约4cm的微创切口。手术取得圆满成功,血肿清除干净的同时保住了融融的骨瓣,免去了他再次手术的后患。术后当天,患儿即恢复清醒神志。在东院重症医学科周晨亮教授、儿科王世红主任等的共同努力下,融融顺利度过了高风险的围手术期,为下一步的血管畸形治疗赢得了宝贵的时间和难得的机会。由于融融年龄太小,颅内血管十分细小,麻醉插管及股动脉穿刺成为高难度操作,仅有一次成功机会。手术现场。8月24日,东院多学科合作,为患儿实施了巨大血管畸形介入栓塞治疗。历时3个多小时,手术DSA曝光序列照片一万多帧,终取得圆满成功。目前患儿顺利度过术后水肿、感染等并发症关,没有遗留偏瘫失语等任何并发症。蔡强教授介绍,脑血管畸形是脑血管先天性非肿瘤性发育异常,儿童主要表现为自发性脑出血或者癫痫等。儿童一旦发生脑出血,应高度怀疑血管畸形立即处置。术前应行相关影像学检查,切勿盲目直接行血肿清除术,以免发生术中难以控制的出血而危及患者生命。在有条件的单位,应尽可能选择神经内镜手术。蔡强介绍,神经内镜是目前神经外科三大核心技术之一,具有视野清晰,能抵近观察及远距离操作等优点。目前东院神经外科已经利用神经内镜技术治疗多例患者,并在世界上首次报道利用神经内镜技术治疗血管畸形合并脑内血肿。
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