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TUhjnbcbe - 2023/11/12 21:28:00
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脑栓塞是各种栓子导致的脑梗死,其治疗与脑血栓形成相同,同时还要积极处理不同性质的栓子及造成栓子的原发病,达到减轻梗死造成的脑损伤,防止再栓塞、控制原发病的目的。中医强调辨证论治,若病变以脑部病变为主,则多按脑血栓形成治疗;若原发病症状突出则以辨治原发病为主,如心悸严重而偏瘫较轻,则以治疗心悸为主。

二、西医治疗

1.大面积脑栓塞以及小脑梗死可发生严重的脑水肿,或继发脑疝,应积极进行脱水、降颅压治疗,若颅内高压难以控制,或有脑疝形成,可进行颅骨瓣切除减压。

2.大脑中动脉主干被栓塞者,若在发病的3~6小时时间窗内,可争取溶栓治疗(具体方法见脑血栓形成相关内容),但由于出血性梗死多见,溶栓适应证更应严格掌握,也可立即施行栓子摘除术,据报道70%可以取得较好疗效。气栓的处理应采取头低位、左侧卧位。如系减压病应立即行高压氧治疗,可使气栓减少,脑含氧量增加。气栓常引起癫痫发作,应严密观察,及时进行抗癫痫治疗。脂肪栓的处理可用扩容剂、血管扩张剂,也可用5%碳酸氢钠注射液mL静脉滴注,每日2次。感染性栓塞需选用有效足量的抗生素抗感染治疗。

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