本文转自：鲁中晨报
医疗保障：
从农民自费医疗到“先诊疗，后付费”全民医保
时间回溯到年4月。虽然事情过去了近30年，但回想起当年的家庭境况，孙爱芳还是有如在眼前的感觉……那个时候，孙爱芳家里种着几亩地，交上公粮（农业税）后，剩余的差不多够一家人一年的日常生活。除此之外，家里就靠丈夫收废品挣一点微薄的收入。只有13岁的女儿刘青霞还在读书，家里还是有一定的经济压力。当时孙爱芳已经过了预产期，如果住院剖宫产的话，需要花费多块钱，这笔不小的支出让孙爱芳和丈夫左右为难。为了节约开支，他们决定到一家诊所分娩。没想到，当时这一草率的决定，差点让孙爱芳丢了性命。
年，全省首家开展腹腔镜妇科手术。
年12月，张勇根据组织安排出任桓台县妇幼保健院担任院长兼*支部书记。一路走来，他见证了农村医疗卫生改革和基层医疗卫生发生的一系列变化。
十一届三中全会之后，随着中国农村经济体制改革逐步深入，多种因素共同作用，传统的农村合作医疗制度急剧萎缩。到年底，农村实行合作医疗的行*村下降到仅有5%，国内只有江苏南部以及上海等地区有极少人参加合作医疗。当时，农民就医全靠自费医疗，如果遇到大病、重病，往往会造成严重的经济困难，“因病致贫”和“因病返贫”的现象在农村普遍存在。
上世纪90年代末，面对农村医疗保障日益严峻的形势，国家认识到恢复和重建农村合作医疗的重要性和紧迫性，随之制定和出台了一系列*策和规定。
年1月，中共中央、国务院出台《关于卫生改革与发展的决定》，要求积极稳妥地发展和完善农村合作医疗制度，并对农村合作医疗的实施原则和方式等作出明确规定。虽然此后我国合作医疗在农村得到了局部恢复，但资料显示，到年底，我国农村合作医疗行*村覆盖率仅为17%，农村居民中参加合作医疗的人数也仅占农村人口总数的9.6%。
2年10月，中共中央、国务院下发《关于进一步加强农村卫生工作的决定》。3年初，国务院办公厅转发国家卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》的通知，农村合作医疗制度开始在全国范围内全面展开。
张勇介绍，当时的新型农村合作医疗制度是*府组织、引导、支持，农村居民自愿参加，集体和*府多方筹资为主要内容的农村医疗互助共济制度。新型农村合作医疗制度以大病统筹为主，首先保证的是对农村居民大额医疗费用的补助，目标是减少农民“因病致贫”“因病返贫”现象。
5年12月29日，十届全国人大常委会第十九次会议决定，自6年1月1日起废止《中华人民共和国农业税条例》。这意味着，在我国沿袭两千年之久的传统农业税废除终结，农民负担进一步减轻。
9年4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台。这是一份为了建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务远大目标的纲领性文件。《意见》提出，到年，实现全国医保全覆盖。
年2月，卫生部在全国试点推行“先看病，后付费”制度。“原来看病是自己先垫付，看完走医保报销。医院垫付，病人看完病只用交自己的那部分，其余医院。此外，原来住院需要交一大笔押金，改革后只要签署《住院治疗费用结算协议书》，就可以直接住院了。”张勇说。
张勇至今清楚地记得，医院是全国首批“先看病，后付费”医院之一，当时这一模式主要针对纳入医保、新农合范围的病人以及“三无”病人(无姓名、无陪人、无地址)和病情严重急需抢救的病人。
年2月27日，国新办举行新闻发布会指出：全国基本医疗保险已覆盖13亿多人，基本实现全民医保。
“‘先看病，后付费’制度的实施和全民医保的实现，标志着中国农民看病难、‘因病致贫’和‘因病返贫’现象基本得以解决。”张勇说。
腹主动脉球囊介入阻断术
医疗技术：
从“开膛破肚”手术到微创、超微创新时代
过去人们常说，生孩子是一道“*门关”。之所以这样说，除了分娩时的种种艰险，还因为从分娩前到分娩后这段时间内，一些突发疾病会给病人带来严重的生命危险，其中最让人担心的就是产后出血。
30年过去了，回想起当年产后出血从“*门关”走回来的情景，孙爱芳至今心有余悸：“当时觉得自己好像在梦里，浑身没了知觉，没有一点力气，特别困。但我能感觉到有人握着我的手，不断地告诉我要坚持下去，是张勇院长和医生们把我从死亡线上硬拽了回来！”
资料显示，产后出血是分娩期严重的并发症，对产妇的危害极大，位居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率约占分娩总数的2%--3%。
“对产后出血的处理，最重要的是根据出血原因迅速止血，补充血容量，避免出现失血性休克。如果出血后能够及时止血，一般不需要手术治疗。但如果患者产后出血不止，甚至大出血时，就需要切除子宫。”张勇介绍，随着科技进步和医疗技术的飞速发展，现在产后出血国内外首选的治疗方案是介入栓塞超微创治疗方法。子宫动脉栓塞术，无需开刀，损伤小，通过股动脉穿刺，将造影导管进入子宫动脉，再用特殊材料栓塞子宫动脉，达到止血作用。与传统治疗方法相比，该技术具有创伤小、止血快等诸多优点，而且不会影响患者以后的月经及再次怀孕。
年4月，一名36岁的患者因葡萄胎行清宫术后，出现大出血现象。紧急情况下，医院立刻实施介入手术，仅45分钟时间，手术获得成功，患者转危为安。在术中，医生发现，患者不止双侧子宫动脉向子宫供血，还有右侧膀胱动脉也向其伸出侧支供血。如果没有介入技术，单纯子宫动脉上行支结扎已无法完全止住血，必须切掉子宫才能保住病人性命。所有人都庆幸有了介入技术，才保住了病人的子宫，保住了病人性命。
作为一名基医务工作者，让农村老百姓得到高科技医疗技术的治疗，这是一直是张勇内心坚守的信念。担任桓台县妇幼保健院院长兼*支部书记后，张勇敏锐地意识到，以腹腔镜为代表的微创诊疗技术，具有创伤小、流血少、病人恢复快等诸多优点，是一项造福基层群众的高科技医疗技术。
然而，当时的桓台县妇幼保健院几乎没有什么临床业务，医院的生存完全靠上级拨付的每年十几万元的资金。引进如此高科技的医疗设备，无论资金还是人才方面，客观条件都不具备。但此事成为了张勇的一个执念：一定要让这项先进的微创技术早日走进基层，服务于广大人民群众。
此后短短几年间，桓台县妇幼保健院各项临床和保健业务迅速发展，产科、儿科、妇科、外科等一批临床科室相继建成，一批年富力强的临床医师走上临床岗位，医院引进腹腔镜技术的内部条件逐步成熟。
年9月16日，对桓台县妇幼保健院来说，是一个永远值得铭记的日子。这天，院长周克水顺利完成了第一例腹腔镜手术，这也是山东省第一例腹腔镜妇科手术。自此，桓台县妇幼保健院开始在微创诊疗技术方面走向探索、发展之路，并一路走向辉煌。
以腹腔镜为代表的微创技术，代表着世界外科医学的先进方向。令人闻之色变的“开膛破腹”手术被钥匙孔大的切口所替代，术后3天即可出院。在有效遏制看病难、看病贵的前提下，微创技术可以让病人得到更安全、痛苦更小、疗效更好的医疗服务。
源于引进，更高于引进。早在0年，在中、美、法第四届妇科内窥镜国际学术交流会上，桓台县妇幼保健院现场演示腹腔镜改良Semm子宫切除术，并提交论文《腹腔镜改良Semm子宫切除术研究与分析》，受到与会中外专家的高度