TUhjnbcbe - 2024/6/29 17:59:00
年2月20日，在科主任鲁祖建主任医师的精准指挥下，心血管内科团队在导管介入室内，医院前所未有的手术——ICE指导下的阵发性房颤射频消融术与左心耳封堵术一站式治疗。这不仅标志着科室在介入治疗领域的重大突破，更是开启了患者何大叔的人生新篇章。何大叔今年六十岁，是个勤劳的工人。近一年来，他时常感到心悸心慌，但总是时好时坏，他自以为是劳累所致，没有太过在意。直到半年前，他突然连续两次急性腹痛，被诊断为“脾栓塞（心源性栓子来源）”，面对医生的建议，何大叔犹豫了，因为担心手术会影响工作，加之症状时好时坏，抱着侥幸心理的何大叔，选择了保守治疗。然而，幸运的天平并没有选择倾向何大叔这边。他逐渐出现头晕、站立不稳的情况，说话也开始变得含糊不清。在一次晕倒后，他被诊断为脑卒中，经过紧急抢救和治疗，虽然生命得以保全，但却留下了说话不流利、下肢乏力的后遗症。这一切的根源，就是那看似不起眼的心房颤动。房颤时，心房内形成的血栓可能脱落，随着血液流动，堵塞脑血管，造成脑神经损伤。更可怕的是，这些血栓还可能堵塞肢体动脉、肾动脉、肠系膜动脉等，导致肢体缺血、肾梗死、肠坏死等严重后果。面对这样的风险，何大叔和家人决定寻求更为彻底的治疗。经过详细的检查和评估，何大叔有进行“心房颤动射频消融手术+左心耳封堵手术”一站式治疗的适应症。这种手术能够一次性解决房颤节律控制和脑卒中的预防，是真正的“一举两得”。年2月20日，手术如期进行。医院心血管内科主任鲁祖建主任医师的带领下，心血管内科介入团队凭借精湛的技术和默契的配合，成功为何大叔实施了手术。术后，何大叔没有出现任何并发症，第三天就顺利出院了。术中行房颤射频消融术中精准定位选择合适的左心耳封堵器放置位置术后血管内超声ICE再次反复验证封堵器放置到位心血管内科团队庆祝手术成功如今的何大叔，已经恢复了正常的工作和生活。他再也不用担心突如其来的心悸和头晕，更不用担心因房颤引发的更严重疾病。这一切的改变，都得益于那一次正确而勇敢的选择和心血管内科团队的精湛技术。何大叔及其家属送上感谢锦旗这场手术不仅是对心血管内科团队技术水平的一次全面检验,证明了科室在介入治疗领域的领先地位，也展示了医护人员对患者生命安全的高度重视和不懈追求。同时也为更多房颤患者提供了新的治疗选择，一站式解决房颤与脑卒中风险，让患者重获健康与希望。科普小知识1、什么是房颤心房颤动简称房颤，是常见的心律失常类型之一。人的心脏有两个心房、两个心室，正常心跳时依次是心房收缩-心室收缩-心房心室一起舒张，完成一次心跳，人们感觉到的心跳通常是心室的收缩。然而，房颤时，心房无规律地颤动，不能正常收缩舒张，有的心房颤动能带动心室完成一次收缩舒张，有的心房颤动则不能，进而导致自我感觉心跳十分不整齐，毫无规律。2、造成房颤的原因有哪些？房颤的心室率异常是产生症状的重要原因。心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降是房颤比较常见的临床症状。房颤引起心室停搏可导致脑供血不足，从而发生黑矇、晕厥。部分患者可无明显症状。3、房颤有哪些危害？房颤通过血栓阻塞脑血管，直接损伤脑神经，还会通过减少心脏血液搏出量和脑血流，使脑神经长期处于缺血缺氧状态，从而使得痴呆风险增加2倍。房颤内血栓脱落，不止是堵塞脑血管，也有可能堵塞肢体动脉、肾动脉、肠系膜动脉等周围动脉，从而导致肢体缺血、肾梗死、肠坏死等等严重后果。专家提醒大家：阵发性房颤患者心悸、胸部不适等症状可能不典型，且能自行终止，容易被忽视和漏诊。约1/3房颤患者完全无症状，而无症状患者发生脑卒中的危险与有症状患者并无差别。4、怎样预防房颤的发生？①平时要养成规律的生活作息，不要熬夜，保证充足的睡眠。适当运动，清淡饮食，控制高脂肪、高热量的食物。②要保持良好的心态，避免情绪剧烈波动，学会控制自己的情绪，心态平和可以减少心跳波动幅度过大。③积极控制危险因素及相关疾病。积极治疗高血压、糖尿病和冠心病，戒烟，戒酒，减轻体重，有呼吸睡眠暂停综合征的患者接受氧疗。5、房颤为什么会导致脑中风？房颤患者容易发生脑中风，是因为心房不能规律地收缩，血液容易在心房内瘀滞而形成血栓，这种血栓往往比较大，随着心脏的搏动，血栓会从左心耳中跑出来。1.跑到肢体动脉引发栓塞，严重者需要截肢。2.跑到大脑里会导致中风，轻则偏瘫致残，重则痴呆、植物人、死亡。其中非瓣膜性房颤患者的血栓90%来自左心耳，心腔内超声（ICE）是超声技术与心腔内导管技术相结合的一种超声心动图诊断技术，堪称心腔内“第三只眼睛”。近年来，心腔内超声技术运用在心血管介入领域中，由于其创伤小，成像清晰，操作灵活，可在各腔面观察心脏结构，被广泛应用于心电生理，结构性心脏病等领域。心腔内超声检查技术更全面、更实时监测，为更多复杂持续房颤患者带来福音。湖南医聊特约作者：医院心血管内科一病区宋钊