TUhjnbcbe - 2024/7/8 20:48:00
晚上8点，燥热了一天北京，尽管没有了太阳的炙烤，但气温依然不低。城市的喧嚣逐渐归于宁静，医院里的急诊科已经开启了夜间的忙碌模式。昨天晚上，医院急诊科，跟随酷暑中坚守岗位的医生一起工作。“病人幸福，我就幸福”“大夫，你来看看，这心率怎么高了！”“大夫，怎么不给我们饭吃！”“我有这么严重吗？为什么要我住院啊？要住多久？”晚上10点，医院急诊内科“三线”医生李彦正在急诊抢救区巡诊。“三线”医生是当天晚上的值班的总负责人，要负责急诊的所有区域的诊疗工作，包括诊疗区、观察区、抢救区以及急诊ICU。急诊科病情最为紧急和凶险的患者都集中在抢救区。医院急诊科最大的一间抢救室摆了10张病床，一半以上的患者都处于意识模糊的状态，滴滴答答的监护仪声音提示着这里每一位患者的病情都很危重，家属焦虑的各种问题经常会集中在一起涌过来。抢救区刚刚收治了一位重症患者：这是一名肝癌肺转移的患者，今天上午，患医院治疗时发生了晕厥，随后被紧急送医院。医院给他进行检查后，告诉怀疑可能发生了肺栓塞。于是，晚上9点，患者又转院到医院，“这里的呼吸科力量比较强大，看看是否需要溶栓治疗。”这名肿瘤患者也是昨天晚上抢救室收治的第一名患者。“影像资料齐全，请呼吸科会诊。”李彦平静地指挥着。很快，呼吸科的医生来了，综合判断，当即收住院。病人家属将患者安顿下来，围过来和医生说声谢谢，“我们会积极配合治疗。”在抢救区巡诊，李彦一直戴着N95防护口罩。几分钟下来，一层薄薄的水雾晕染了眼镜的边缘。李彦随手擦了一下眼镜，另外一位脑梗的患者家属又过来咨询。这名70多岁的患者今年已经发生了三次脑梗，症状一次比一次严重。联系好重症监护室之后，李彦告诉值班护士可以转运了，“戴上监护仪，转运箱，氧气……”抢救室外已经加了7张床。刚刚住院的是一名30多岁的女患者。她医院就诊，以为就是感冒，没想到却让医生给留下来，还住进了抢救区。一脸懵懵的患者听说自己是急性肾盂肾炎，还是不能理解“为什么自己走着来的，怎么就住院了。”“躺下，来，我和你说。”站在床边，李彦告诉她，急性肾盂肾炎很容易发展成脓血症。患者听了听，虽然不是十分明白，但还是决定留下来治疗。抢救区域不过百多平方米，原本这里只有12张病床，但昨晚病床已经加到了19张。在这个小小的区域内“随便走走”，8个小时走上1万步对于李彦来说“非常轻松”，每个值夜班的夜晚，李彦都能刷到同一时段朋友圈步数的第一名。“夏季相对来说是急诊淡季，但现在是淡季不淡。“您看看，19名患者中就有6名90岁以上的老人。”“90后”患者以及每一个重症患者，对于急诊医生来说，都充满了挑战，也充满了不确定性。“什么样的夜班是幸福的夜班？”“最幸福的夜班就是所有的患者病情都平稳，病人幸福，我就幸福。”李彦说。“我和患者互相敬礼”夏夜的急诊，外科是“忙翻了”的科室。24小时内，医院急诊外科的门诊量突破人次。昨天晚上，医院急诊外科医生石磊值守大夜班，也就是从下午4点工作到今天早上8点。这一晚，石磊赶上了“旺季中的旺夜”。下午刚过4点，急诊外科的第一波小高峰已经涌现。“都是孩子！”下午三四点钟是小学生和幼儿园孩子放学的时间，奔跑打闹，追逐嬉戏，孩子们难免遭遇意外伤害。石磊接班后遇到的第一个患者是个刚刚4岁的孩子，“下巴颏磕坏了。”孩子在医院时，眼睛里还有点泪，老人也在一边不停的自责，“都怪我，都怪我。”好在孩子的伤情不重，做了简单的外伤处理后，老人孩子一起回家了。送走第一波小高峰，晚上8点多，第二波小高峰来了！一名30多岁的女士脚上缠着纱布、外面裹着塑料袋，医院。“本来天热去游个泳，哪想到受伤了。”患者告诉石磊，她在游泳时被池壁上破损的瓷砖扎伤了脚。脚趾上的伤口不大，但是很深，需要进行缝合。在急诊外科的手术室里，石磊给她的脚趾做了清创处理，然后里外缝了两层。这名女士刚走没多久，另外一位需要缝针的患者来了。这是一名长发飘逸的女孩，左臂的白色纱布上渗出了鲜血，在黑色的T恤衫的衬托下格外醒目。打开纱布，伤口把大家吓到了：伤口至少有15厘米长，从手腕一直延伸到肘部。一看伤口的类型，很明显就是刻刀划伤的。再一问，是女孩自己划伤的。黑色的上衣看不出血迹，但是牛仔裤上的斑斑点点的提示着曾经的血腥场面。女孩说，她原本医院去看诊，医院建议转院，于是她又来到医院急诊科。“赶快处理伤口，缝针。”夜间急诊外科只有两名医生值班，另外一名医生还要负责接诊患者。于是，手术室里，无影灯下，石磊一个人的手术开始了。麻醉、清创、止血，缝合血管，缝合伤口……女孩的长发遮掩着脸庞，没有受伤的右手始终拿着电话，平静地聊着天。这边，石磊的额头上满是汗珠，“我想尽量缝合得漂亮一些，毕竟她还年轻，而且夏天会露出来小臂来。”这台一个人的手术持续了一个小时。手术结束已经接近午夜12点，诊区里只有另外一名外科医生在接诊，外科候诊的患者越来越多，大屏幕上的叫号系统已经通知号患者前来就诊。一问病情，狗咬伤的、遛弯摔伤的、家里相框掉下来砸在头上的……夜间的急医院一样，只有高峰期的忙碌，没有深夜的寂静。刚刚回到诊区坐下，四五名做完检查等待看结果的患者围了过来，石磊站起来，“别着急，都能看上，来，您站这里，第一个看，第二个，第三个，排好队啊。”凌晨2点多，石磊的诊室外还有3名患者在侯诊。这时，一名70多岁的老先生在老伴儿的陪同下来急诊外科看病了。“深夜来看病，都是真有病。”一问才知道，老人起夜时左脚踢到了玻璃柜子。“柜子碎了，脚底划一个大口子。”此时，排在老人面前还有三名外伤患者，老伴儿着急了，但是老先生反倒非常安静，“让医生一个一个来，别着急。”等了10多分钟，终于轮到老人就诊了。给老人处理好伤口后，老先生特地看了看石磊的胸牌，连声说谢谢。老人站起身来，给石磊敬了个军礼，“我也回了个礼，虽然我姿势不太标准。”早上8点，石磊终于迎来了这次“大夜班”的尾声。“这一晚上，至少看了80名患者。”酷暑中的坚守最近一段时间来，北京一直处于高温烧烤模式中，医院的急诊科工作比平时明显增加。去年暑期，医院急诊接诊了“热射病”也就是重度中暑的患者，今年，医院急诊科、医院医院的急诊科还没有收治中暑的患者。虽然中暑患者没上门，但高温对机体来说是重大的挑战，特别是老年人或者有其他慢性基础疾病的患者，因为机体调节能力减弱，就容易发病，既往基础病容易反复或者加重。高温之下，急诊科医生不仅要承受高温的挑战，更要承受“高压”。这一夜，李彦和石磊以及他们的20多名同事，忙得不知道黄昏与黎明。他们只知道上班时，天气炎热，太阳明晃晃的；下班时，天气依然炎热，太阳还是明晃晃的。只不过上班时太阳在西边，下班时太阳在东方。患者平安，是他们最好的清凉解暑剂。来源：北京晚报贾晓宏编辑：tf10