TUhjnbcbe - 2024/7/13 21:00:00
健康者的心跳一般来说大概是每分钟跳60到次左右，而且非常有规律，但随着我们年龄的增长或某些偶然事件的发生，会突然发现，我们的心脏在刷存在感，它们跳的和原来不一样了？不规律了？这是发生了什么事情？房颤的发生原因是什么？房颤不及时诊疗，有哪些危害？如何防治房颤引起的脑卒中？就让何医生来告诉你一问一答Q：一凝《活过岁》节目主持A：医院心脏中心主任、心内科主任一凝：如何甄别是否有房颤？何奔：一开始甄别房颤，可能两个月才来一下，持续五分钟、十分钟，所以等你要挂一个动态心电图时就有可能抓不到。所以现在有一种植入式的长期的监测，一挂挂半年。现在还有更加简便的方式，直接贴在身上，不仅防水，还一直能监测你的心率，连续监测一个星期，这样的话被抓出来的几率就会比较高。房颤是个心电图诊断，你要把它确定下来，必须要有证据。一凝：确诊为房颤患者，您有什么治疗方法？何奔：房颤会分成各种情况，比如这个病人是阵发性房颤，可能他几个月才来一下，这一下就特别难受，这种情况我们就会用点药物让他减少发作。让他不发作的时间越来越长，发作的时间变得越来越短，这也是我们的希望，这是第一种，对房颤我们可以用药，来减少它发发作。第二种办法，特别是刚发生的房颤，我们可以把它做消融，把这个房颤进行肺静脉的隔离。现在相当多的房颤是由于肺静脉有异常电位，就相当于他的肺静脉有一团火，火柴啪地扔到我们的心房里来了，把我们点着了，所以我们要把这个肺静脉的电位给隔离了。有四条肺静脉进入左房，我们会至少划两个圈，不让火柴被扔进去，这也是种办法，就是消融。其实房颤的消融已经发展了20年了，99年比较有突破性的发展，用消融的办法现在有两种，一种是冷消融，一种是热消融，用冷冻方法进行隔离，或画个圈把它隔离，这都是针对阵发性的房颤。还有一种情况，就是说，触发房颤，房颤发作持续性越来越长、发作间期越来越短，因此到时左房越来越大，随着这样的发作趋势，这样到了后期病人心房已经很大了，或者以前没太注意。这种情况，病史过长，心房过大，往往没有机会再用消融的方法把它消回来，这时候有两个办法，希望能活得长一点，我们主要是控制心室率为主，心跳不是太快，不难受就行，这是第一个目标，第二个目标就是给他抗凝，让他不产生血栓。一凝：长期吃抗凝药，会有什么后果吗？何奔：我们说抗凝药就是老鼠药，很多老鼠就是出血死的，用的就是华法林。这个药麻烦的一点是需要监测凝血的时间，就是到底你把这个凝血的时间延长到多少，然后在这种情况下，我们的华法林还容易和药物、食物想撞，比如说你今晚吃得多一点，吃得好一点，一下子就延长得很高，这样的话也容易出血，对于华法林有双刃剑。那么新型口服抗凝药，就是比较少和食物相撞，但是药物相互作用还是有的，同时呢这个药只同时针对两个因子，不是针对太多因子，在这种比较单一的情况下，不太需要监测，口服起来就比较方便很多。当然抗凝药一定要长期服用才有效果。本期嘉宾主任医师何奔擅长：各种高难度冠心病的介入治疗，对冠脉搭桥术后桥血管病变、慢性完全闭塞病变、左主干病变和分叉病变等复杂病变有丰富的手术经验；在左心耳封堵预防房颤脑卒中方面也具有丰富的手术经验，是上海首位全球标准认定的手术导师。专家门诊时间：每周一上午、周二上午专家门诊