3月15日下午，医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师王慧林做客《医生说》节目，为您详细解读“‘隐形杀手’肺栓塞”相关问题。
肺栓塞
肺栓塞是由于多种原因引起的，栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，简单说就是血块堵塞了肺部的血管，造成血流不畅或阻塞。
引起肺栓塞的原因包括任何可以导致静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素。具体可以分为遗传性和获得性两类。
遗传性因素：
由遗传变异引起，常以反复发生的动、静脉血栓形成为主要临床表现。
获得性因素：
获得性危险因素是指后天获得的易发生静脉血栓栓塞症（VTE）的多种病理生理异常，多为暂时性或可逆性的。如手术，创伤，急性内科疾病（如心力衰竭、呼吸衰竭、感染等）,某些慢性疾病（如抗磷脂综合征、肾病综合征、炎性肠病、骨髓增殖性疾病等）;恶性肿瘤是VTE重要的风险因素，但不同类型肿瘤的VTE风险不同，胰腺、颅脑、肺、卵巢及血液系统恶性肿瘤被认为具有最高的VTE风险,恶性肿瘤活动期VTE风险增加。
VTE与某些动脉性疾病，特别是动脉粥样硬化有共同的危险因素，如吸烟、肥胖、高胆固醇血症、高血压病和糖尿病等。心肌梗死和心力衰竭也能够增加VTE的风险。获得性危险因素可以单独致病，也可同时存在，协同作用。年龄是独立的危险因素，随着年龄的增长，VTE的发病率逐渐增高。
“隐形杀手”肺栓塞
哪些人容易发生肺栓塞？
（1）下肢深静脉血栓患者，最常见的就是经济舱综合征诱发，由于长时间坐飞机，下肢活动量少，血液淤积于下肢，容易发生血栓。
（2）下肢深静脉炎患者，常见于脉管炎、静脉曲张人群。
（3）肿瘤患者，此类人群容易出现血液凝固性增加形成血栓。
（4）长期卧床的人，由于下肢活动减少、血流减慢，容易血栓形成。
（5）近期手术的人，因人为的组织损伤导致的血液凝固性增加，容易形成血栓。
（6）发生骨折的人。老年人骨折后猝死常见因素，原因是骨折导致的骨髓内脂肪进入血流栓塞肺动脉。
（7）刚分娩的产妇，特别强调的就是羊水栓塞，羊水或胎儿相关的物质进入子宫静脉血流引发的肺动脉栓塞-非血栓，一旦发病十分凶险。
“隐形杀手”肺栓塞
年轻人会不会得肺栓塞
肺栓塞主要是脂肪、肿瘤等“栓子”阻塞了肺动脉系统。年轻人出现肺栓塞除了少数为原发因素外，多与后天因素有关。对于现在的年轻人久坐、长时间卧床、久站等等都容易出现下肢静脉栓塞。肥胖容易使血液处于高凝状态。预防肺栓塞最重要的就是动起来，多活动身体、促进血液循环，才能最大可能地降低患肺栓塞的可能性。
饮食上，多吃一些含脂肪比较低的食物，比如说蘑菇、芹菜汁；我们也可以吃一些降血脂的物质，如黑木耳；还可以多食用一些类似于降压降脂的食物，比如说大葱、蒜苗、芹菜、紫菜；水果中也有类似降压降脂的，比如说：菠萝、柠檬、苹果。
如何治疗肺栓塞
每种疾病的病情都有轻有重，若已确诊肺栓塞大可不必过度紧张，要积极地与医生配合进行治疗。
一旦怀疑自己出现血栓，除心电图、血压、呼吸等常规检查外，可针对性地进行血气检查和D-二聚体检查（血栓形成之后，继发的身体的抗凝物质将其溶解之后的物质为D-二聚体），看是否出现低氧、低二氧化碳的表现以及D-二聚体指标是否正常，如果该指标正常，则新发血栓的机会不大，如果该指标升高，则说明身体内已经形成血栓。“对于已确诊的急性肺栓塞患者，进行胸部CT检测可以发现较大的血栓，对于慢性或小块肺栓塞患者，或临床上高度怀疑但CT显示正常的患者而言，最终的检查手段则是核素检查，能够标记血流状态从而进行诊断。”
朱继红表示，临床上对肺栓塞患者的治疗以药物治疗为主，最常见的是抗凝治疗。“患者确诊为肺栓塞后，医生会对其进行分级。对低危患者，主要进行抗凝治疗；对于高危患者，则使用静脉溶栓药物进行治疗；对于不能进行溶栓的患者，临床上会采用外科介入的方法。”朱继红说。
得了肺栓塞生活中该注意什么
多喝水，避免长时间站立或久坐，或长期卧床，出院后需继续口服抗凝药物，预防感冒、戒烟酒。穿弹力袜预防下肢静脉曲张，保持大便通畅。
文字：程鹰
编辑：张杭
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