你好，我是中医人，周光白。
今天这篇文字，我想和你聊聊，中医里面的一张妙方，这就是升降散。
这个方子，出自《温病条辨》，基本配伍是蝉蜕，僵蚕，姜黄，大黄。
区区几味药，却能四两拨千斤！
来吧，我给你说一个应用升降散的例子吧。
有这么一个男子，当时36岁。这人怎么回事呢？就是低血压，伴随头晕目眩、神疲乏力、心慌气短这样的症状。
这个情况，患者多次看中医，都被看成是虚证。确实啊，你血压低，心慌气短、头晕目眩，还乏力没精神。你这一定是虚证啊，所以得补。于是，这个患者服用了大量补益剂。
但结果却不尽人意。这血压啊，越补越低，脑袋越补越迷糊，相关症状一点没好转。
后来，此人慕名求治赵绍琴老前辈。
刻诊，患者脉沉细滑数，舌苔厚而干，舌红。细问得知，患者大便偏干。在头晕、乏力、心慌气短的同时，还心烦急躁，夜里多梦。
了解到这些以后，赵绍琴前辈就开了一张方子。
蝉蜕、片姜黄、川楝子、僵蚕、藿香、佩兰、大腹皮、槟榔、焦三仙、水红花子、大黄。水煎服。
赵师嘱咐，一切营养品都不要用了，全停。同时，饮食务必清淡，每天还需要散步两个小时。
结果如何？患者服用7剂以后，诸证大大减轻。但是，大便偏稀。这时候，原方加荆芥炭，防风，灶心土。
结果如何？患者用药20多剂以后，神清气爽，诸证消失，食欲好，至此，病告痊愈。
下面，咱们一起说说其中的道理。
你看啊，这个患者，主诉是血压低，头晕目眩、神疲乏力、心慌气短。就这些，如果没有提示，我们很容易辨为虚证。
但是，患者就诊时，舌红，苔干厚，脉在沉细的同时，还滑数，便干心烦，急躁多梦。
这些信息，在提示我们另一个问题，这就是湿热阻滞于内。脉滑主湿，脉数主热。舌红为热迫血行。湿热伤津，所以舌苔干厚、便干心烦。热邪扰神，所以急躁多梦。
这么一来，我们就发现问题了，这个患者的问题，绝对不是一个简单的虚证啊。它的根源，是湿热阻滞于内，气机不畅。他的眩晕也好，心慌气短也好，神疲乏力也好，都是湿热阻滞，浑身上下气机不畅所致。气机不畅，血运郁滞，所以患者的血压总是偏低。
这个时候怎么办？重要的思路就是，化解湿热，宣畅三焦气机。只要患者浑身的气机通了，诸证一定消失。
方子用的就是升降散加味：
其中，藿香佩兰，化湿。川楝子，疏肝泻热。大腹皮、槟榔、水红花子，行气活血。焦三仙，则用于开胃消食。
接下来，大黄通腑泄热，把热邪通过后门排出去。蝉蜕疏风清热，让热邪从肌表而去。僵蚕，祛风散达，配合蝉蜕，使得一身气机得以升提，邪从表散。姜黄，降浊泻热，下行气机，蝉蜕和僵蚕，上行气机。一上一下，苦降热邪，这就可以实现清疏气机，排解热邪的目的。
总之，通过这样的用药，患者的核心问题得到解决，所以诸证息平。