TUhjnbcbe - 2024/8/31 17:12:00
「本文来源：南方日报」今年80岁的朱老太半年前经历了一次中风后，又经历了几次短暂性脑缺血发作，虽然每次发作后，她都得到了较好的恢复，但反复中风，常年服用多种药物，生活也大受影响。到底是什么原因导致她反复中风？不久前的一次心电图检查就显示朱老太患有“阵发性心房颤动”。房颤患者更容医院心血管三区副主任医师段鹏介绍，心房颤动（房颤）是一种极为常见的心律失常，是造成卒中、充血性心力衰竭、全因死亡的重要危险因素。除了会引起心悸、眩晕、胸闷、气短等不适症状，房颤严重者还会导致血栓栓塞等并发症。目前，我国房颤患病人数超万，新发患者不断增多，疾病负担逐渐增大；而我国房颤的早期诊断率和知晓率也远低于发达国家，患者知晓率仅为40%。我国现阶段房颤管理存在诸多问题，导致房颤的规范化综合管理一直是心血管疾病领域的一项重点和难点。“房颤会使得心脏血栓的发生率变得很高。”段鹏说，房颤发生时可使心脏内的血流速度减慢，甚至还有可能停止，血液易在左心房的左心耳部位滞留，从而形成血栓。尤其是左心耳内的血栓。房颤一旦超过数小时以上，左心耳血栓便有可能形成，血栓形成后如果脱落，会引起动脉栓塞，其中脑栓塞最为常见。左心耳是卒中最主要的来源。左心耳形状以及血液高凝状态，都与血栓形成有关。目前，口服抗凝药物是防止卒中以及系统性栓塞的方案之一。但所有服用抗凝药物的患者都要面临一个共同的风险——出血，尤其老年人，更容易发生脑出血或其他部位如消化道出血。“如果吃了药还是反复中风，这种患者就要手术治疗了。”段鹏介绍说，和非房颤患者相比，房颤患者脑中风的发生风险增高5倍，像朱老太这样因房颤引发的中风不在少数。目前，较为常用的手术方式是左心耳封堵+房颤射频消融一站式手术，作为一种安全而有效的手段，可以替代抗凝药物预防房颤患者卒中及系统性栓塞。除防止卒中外，还可有效改善心房重构。据介绍，医院心血管内科是市重点专科，是目前清远市规模最大、设备最完善、最先进、技术力量最雄厚的心血管内科专科病区。科室在清远市7个县、市、区范围内率先独立开展冠状动脉造影术及PCI术、永久人工心脏起搏器植入术、外周血管疾病的介入治疗、先天性心脏病的介入治疗（包括房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术、肺动脉导管未闭封堵术）、心律失常（阵发性室上心动过速、特发性室性心动过速、心房颤动和频发性室性早搏）的射频消融治疗。房颤筛查至关重要朱老太入院完善相关检查后，心血管科三区为患者进行左心耳封堵+房颤射频消融一站式手术。通过微创技术，在大腿根部的静脉进行穿刺，将导管送到房颤的病灶处进行射频消融，同时植入左心耳封堵器。段鹏介绍，射频消融术采取的是射频电流点对点的模式，通过加热使组织细胞坏死，来达到控制房颤，恢复正常心律的效果。而左心耳封堵术是一种微创手术，封堵住血栓的主要来源左心耳，从而消除了左心耳形成血栓的隐患，达到预防脑中风的目的。左心耳封堵术可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，为长期房颤转复机会少、高龄、卒中和出血风险高的患者，或者正在服用抗凝药物仍然发生卒中的患者，提供新的治疗选择。段鹏提醒，房颤没有什么特异性症状，只会有一些非特异性症状。不同患者发生房颤后症状有所不同，同一个患者房颤的不同阶段症状也有所不同。房颤患者不能因为觉得没有症状就不在意、不接受治疗。一旦确诊房颤，医院就诊，避免高致死、致残率并发症的发生。如不能及早发现、及时治疗，可能会发生脑卒中、心力衰竭等严重并发疾病。因此，房颤筛查特别是无症状患者的房颤筛查至关重要。当前，各种筛查手段不断涌现，大大提高了房颤筛查的便捷性和检出率，通常房颤的初步筛查方式有：血压测量（选取带有心率监测功能的血压计）；门诊脉搏触诊，对脉搏不规律的患者随后要进行心电图检查；手持式心电监测设备和智能手机、智能手表应用等。对于初筛高度怀疑房颤的患者需行动态心电图（对并发脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者，应行至少72小时连续的动态心电图检测）或长程心电监测进行复核。通过“中国房颤中心”认证近日，中国心血管健康联盟、中国房颤中心联盟发布第四批通过“中国房颤中心”认证单位名单，医院顺利通过中国房颤中心专家组现场考评和中国房颤中心总部审核，成为清远市首批通过标准版“中国房颤中心”医院，也是医院继通过中国胸痛中心认证之后，获得的又一个心血管重大疾病防治中心国家级认证，医院心房颤动及心律失常诊疗达到了国家标准同质化水平。年，中国房颤中心联盟成立，旨在通过房颤防治规范化管理，推广应用心房颤动介入治疗等适宜技术，有效提高房颤的诊断率、治疗率，改善长期治疗的依从性，降低房颤患者心脑血管事件风险和死亡率。通过对我国房颤诊治现状的分析，中国房颤中心认证工作委员会所确立的我国房颤中心建设的基本理念是：以具备导管消融及医院为核心，通过对医疗资源的整合建立起区域协同诊治体系，以提高对房颤的整体诊治水平。医院配置了医鸣盒子系统，同时建立了包括以远程实时传输心电图、