家属
医生、医生，快看看，我父亲动不到了，嘴巴歪起，是不是中风了？
医生
我来看看！
医生
嗯，您父亲中风了。
家属
咋个办哦，医生，还有没有救哦？
医生
我们立即评估，完善心电图、血糖、血常规、头颅CT。
20分钟后......
医生
心电图、血糖、血常规正常，头颅CT没有出血，考虑急性脑卒中发作。发病到现在2个小时，在时间窗内，没有静脉溶栓禁忌症，可选择立即给予静脉溶栓治疗。
家属
啊？静脉溶栓治疗，啥意思？
医生
您听我解释。
什么是静脉溶栓治疗？
静脉溶栓药物是治疗急性缺血性脑卒中目前最有效的治疗方法之一。通过静脉输入溶栓药物，可以使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种方法治疗称为静脉溶栓疗法。
脑卒中发生后，在4.5小时内对患者进行静脉溶栓治疗，能够挽救部分尚未坏死的脑组织，晚1分钟治疗，就会有万个脑细胞死亡。
医生
“时间就是大脑”，你们需要尽快决定是否选择静脉溶栓治疗。
家属
医生，有没有风险啊？
医生
您父亲是急性缺血性脑卒中，现在有静脉溶栓指征，经过评估，没有禁忌症。我给您讲讲静脉溶栓的风险和禁忌。
静脉溶栓治疗获益和风险
根据国内外指南及研究统计：
1.溶栓再通率大约30-40%，症状可改善，大血管闭塞再通率会更低。
2.大约50-60%可能溶栓后无明显再通，症状无明显改善。
3.rt-PA溶栓治疗的主要风险是出血风险，如：皮下、消化道、泌尿道等出血。个人中约有6个人可能引起症状性脑出血的风险，严重者也可能导致死亡（不用溶栓溶解剂的病人症状性脑出血的几率约为0.6%）。溶栓后可能出现出血转换，甚至致死性出血，包括颅内出血和全身多部位出血，发生率约3%，其中1%可能危及生命。
家属
医生，你说有30-40%有效果，50-60%没有变化，6%有出血，1%可能出血死亡，是不？
医生
您说得很对。
家属
有效果的比例要比出血的比例大很多，我们就选溶栓。
医生
请在同意书上签字。
家属签字后，
立即使用rt-PA静脉溶栓治疗。
静脉溶栓60分钟以后，
患者右侧肢体可以抬离床面，
症状改善。
静脉溶栓24小时以后，
患者右侧肢体可以抬离床面，
并抵抗一定阻力。
家属
医生，真的太感谢你们了，我父亲的手能抬起来了。
医生
不客气，应该的。
医生
你们还是很欠缺这方面的知识，我给您科普一下。您要把这些知识告诉身边的亲朋好友，让周围的人更进一步的认识脑卒中。
划重点！
急性脑梗塞的静脉溶栓时间窗是4.5小时。当您发现身边人有中风迹象，请一定快速拨打到就近的高级卒中中心，或者能够开医院。（重点：医院要有能力开展静脉溶栓治疗。）
急性脑梗塞静脉溶栓治疗有效率30-40%，50-60%没有变化，6%有出血，1%可能出血死亡。
??????????作者
杨
艳
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审核
李
铮
编辑
刘
秋
妍
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