“桥接治疗”成败关键
让患者亲属感觉救治过程“非常紧凑”，乃是卒中中心“桥接治疗”的特点之一。医院神经外科副主任医师杜斌介绍说：“这位患者被医院的时候，符合药物溶栓指征，房颤发作，形成血栓，栓子通过动脉上升到颅内，导致了缺血性脑卒中。并且，在药物溶栓效果不理想的情况下，我们能够及时地进行脑血管造影和机械取栓，控制了病情的进一步恶化。在整个救治过程中，充分体现出‘桥接治疗’理念的优势，对更多卒中患者具有借鉴意义。”那么，什么是“桥接治疗”？11月28日晚上7点，在卒中中心值夜班的神经外科主治医师方向解释说：“患者是7点40分做完颅脑CT检查，在8点05分进入导管室之前，我们内外科联合接诊的医师为患者实施了药物溶栓。在这个过程中，通过检查，我们发现患者肢体功能没有一点恢复迹象，但意识状态有好转，这是药物溶栓的效果。因为，医院时是浅昏迷，用了溶栓药物以后，有遵嘱活动，不偏瘫的那一侧，让她握手指，她能握。”据方向医师介绍，静脉溶栓是缺血性脑卒中急性期救治最有效手段，但有时单纯静脉溶栓不能解决大动脉闭塞问题，就需采取介入取栓。这种静脉溶栓联合动脉取栓方法，即是“桥接治疗”。在此过程中，就需要医务人员科学评估溶栓效果，选择不同治疗技术组合，包括静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓、碎栓等。及时取栓截断后患
11月28日晚上8点半，医院介入科导管室，经过一番准备，杜斌主任和助手于福超医师开始为患者实施“脑血管造影+左侧大脑中动脉M1段栓塞机械取栓术”，并最终取出血栓数块，造影提示左侧大脑中动脉开通。杜斌主任介绍说：“整个抢救过程中，关键的环节在进入导管室之前的溶栓。如果先静脉溶栓，等观察一段时间发现药物难以发挥作用，然后再去考虑是否进行机械取栓等血管内治疗，那就把病情给耽误了。我们卒中中心团队的正确做法是，考虑患者是大血管闭塞且符合静脉溶栓的标准，在静脉溶栓的同时启动取栓的评估和救治流程，使患者在静脉溶栓结束前，就开始进行机械取栓治疗，缩短药物溶栓与机械取栓之间的等待时间，非常及时地截断了病情的发展进程，避免了更多的后遗症。”医院卒中中心在整个抢救过程中所体现出来的高效率，令患者家人感到非常钦佩：“7点钟在家发病，打，等着到我家，医院来，开始检查，分析原因，药物溶栓，进导室室，造影，明确栓在哪儿，取出血栓，从导管室做完手术出来，送进病房，这个时间是晚上11点整。这些事情全部办下来，不到4小时，要不是亲眼所见，这个高效率，我根本想象不出来。”房颤患者警惕脑血栓
在医院卒中中心，因为房颤发作而导致脑血栓的患者绝非少数。房颤对人体最大的危害莫过于血栓，如果救治不及时，致残、致死率都非常高。据专家介绍，房颤发作时，心房不能有效地泵出血液，血液滞留在心房内，使血栓形成的危险性增高。如果血栓离开心脏进入血液循环中阻塞动脉，导致重要生命器官的血液供应中断。血栓流入脑动脉，可导致脑卒中，这是对房颤患者的最大危险。对于房颤患者，首要的医院进行诊断，根据医生的指导进行治疗，切勿自行用药。同时，日常生活要保持规律，要注意休息预防情绪激动，要食用低盐低脂的食物，戒除不良的生活习惯，比如熬夜、抽烟、饮酒等方面，都需要注意。身边有人脑卒中
别犹豫，赶紧拨打
失语或口齿不清，半边肢体麻木无力，无诱因突然头痛，步行失去平衡，视物不清，这是脑卒中的5大典型症状！在省城济南，如果你的身边有人发生脑卒中，最负责任的做法就是赶快拨打！如果患者本人对自身病情比较了解，也可以要求急救人员直接送往医院！这是因为，医院国家级卒中中心是全国首批55家“高级卒中中心”之一！年11月9日，医院发布“济南市卒中急救地图2.0版”。这是继年10月28日济南市卫健委主导发布，由医院牵头绘制的“济南市脑卒中急救地图”的升级完善。在发布会上，济南市神经内科专业医疗质量控制中心主任、医院神经内科主任李晓红教授，汇报济南市卒中急救地图发布一年来的工作情况。与地图发布前相比，济南市静脉溶栓数量增长了.6%，机械取栓数量增长.3%，介入手术增长49.7%；DNT（患者入院到静脉溶栓时间）、DPT（患者入院到动脉穿刺时间）明显缩短；治疗时间窗内，进入卒中中心“绿色通道”的患者数量成倍增加。作为济南市卒中急救地图、中国卒中急救地图（济南）的管理质控单位，医院在关键适宜技术开展，卒中绿色通道运行、区域影响力等方面不断提升，并持续处于领先地位。苏国海院长在发布会上指出，医院一直全力打造全省急救最快、医院。作为国家高级卒中中心，医院有机整合了卒中救治所有相关科室，开展急性缺血性脑卒中动静脉溶栓、机械取栓、颈动脉内膜剥脱术、颅内动脉支架辅助弹簧圈栓塞术及早期康复治疗等脑卒中救治技术，使脑卒中患者能够在第一时间得到最及时和规范的诊治，大大提高了卒中治疗效果，降低致死率、致残率。通过卒中地图的培训和推广、信息化建设、医院与市急救中心的协同联动及密切合作，逐步建立起以患者为中心的区域一体化卒中救治网络，形成覆盖全市的脑卒中“*金1小时”快速救治通道，达到缩短就诊时间的目的，提高救治效率，提升救治质量。1
医院卒中中心（济南市卒中中心）是济南市首批经国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会批准的“国家级高级卒中中心”，也是济南市卫健系统唯一一家。医院将神经内科、神经外科联合急诊科、检验科、影像科、介入科、超声科、重症医学科及其他相关科室建立的脑卒中救治体系。包括卒中单元、急诊脑卒中绿色通道、静脉溶栓、动脉取栓、血管内治疗、神经重症、神经康复等，为脑卒中患者提供了精准、快速、高效、规范的诊疗通道。“时间就是大脑”，高级卒中中心的建立有利于开展脑卒中的超早期治疗，使脑卒中患者入院后能快速分诊、规范评估、迅速检查、明确诊断、给予治疗。治疗手段先进，高级卒中中心为缺血性脑卒中患者尽早开通血流，提供静脉溶栓治疗，桥接治疗及血管内治疗，为出血性脑卒中患者提供急救及手术等治疗。中心坚持24小时×7天神经内、外科急诊医师值班，二线卒中医师听班，神经介入医师随时待命。中心建立后，我院脑梗死患者的静脉溶栓及桥接治疗明显增加，通过整合各科室的力量，大大缩短了脑卒中病人的就诊到给予治疗的时间（DNT），综合提高脑卒中患者急救成功率，降低致残率及死亡率。济南市卒中中心已开展静脉溶栓、桥接治疗、血管内治疗，并辐射至济南市及周边地区，接受来自尚不具备桥接治疗、医院转诊，成为局域化卒中治疗中心。济南市卒中中医院的人才、设备、多学科协作等优势，加强院前培训及健康教育，提高院前脑卒中的识别率，规范急诊流程，进一步缩短DNT时间，不断提高高级卒中中心的诊疗水平。卒中门诊：1号楼（门诊楼）一楼急诊医学科卒中24小时—杜斌，医院国家级卒中中心、神经外科副主任医师，山东省卒中协会介入分会常务委员，中国医师协会神经介入分会常务委员，山东省医学会卒中分会常务委员。
从事神经外科临床工作20余年，曾进医院，重点从事脑血管疾病的神经介入治疗，独立完成脑血管造影余例，每年完成颅内动脉瘤，急性脑大血管闭塞、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等脑血管疾病介入治疗百余例。
近年对部分少见脑血管疾病患者进行介入治疗，取得满意效果，在国内神经介入领域享有知名度。
医院预约就诊、—813001
初次排版、校对：李楠
最终审核：赵梅
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