何谓腔梗?
“腔梗”即腔隙性脑梗死的简称。它是指发生在大脑深部某些缺血性微小梗死,受累的脑动脉一般直径多在3~4毫米。属于脑梗塞的一种特殊类型。是在高血压、动脉梗化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性坏死病变。其病变大小一般为2~15毫米,该病的诊断主要为CT或核磁(MRI)检查,更准确地说,应该是MRI,因为CT可以出现假阳性(即有的异常表现不是腔梗)或假阴性(即存在腔梗,却看不到)。
腔梗不一定都有症状和异常感觉。
有人做了核磁说有腔梗,但怎么没有任何感觉呢?是这样的,有的病人确实有腔梗,但是可以没有任何症状。其原因是病变可能位于不重要的或不影响什么的部位,称“哑区”;也可能当前的病变属于陈旧性的腔梗(即原来的什么时候患过腔梗而遗留下的旧病灶);再就是,虽然影像检查是诊断的腔梗,实际病灶本身貌似腔梗或被误认为是腔梗,却不是真正的腔梗(见下述)。
“腔梗”的误区:
误区一:把“血管周围间隙”误认为腔梗。实际工作中,发现有的CT或核磁诊断结果或者有的临床大夫存在这样的现象。
血管周围间隙,即Virchow-Robin腔(VRS),是神经系统内的正常解剖结构,具有一定的生理和免疫功能。在正常人,大脑白质也可出现许多细针孔样改变,常常含有开放的血管,称为筛网状态。在老年人或一些病理状态如动脉硬化或其他某些疾病时可能使VRS增多、增大。也有少数年轻者存在较大的VRS,可能为先天性变异。
由于VRS也发生在脑深部,因此会误认为腔梗。两者在MRI上的表现样子是不同的,看片子有经验的大夫可以区别之。VRS无需治疗且不会消失。
误区二:把脑白质点状的脱髓鞘病灶误认为腔梗……未完……
中国神经精神界(