医院作为中山市高级脑卒中中心之一，在中山市脑卒中防控的先进行列中，承担着中山市北部片区的脑卒中救治工作。近日，我院脑卒中中心再次成功救治一位复杂危重急性脑梗塞老人，让老人恢复如初，重回健康生活。
65岁的何叔，下午2点在家活动时突发失语、左侧肢体偏瘫，救护车紧急接入我院急诊科就医。当班的张韵医生快速识别出患者为脑血管意外，迅速启动绿色通道，给予静脉抽血、头颅CT检查。神经内科当班医生梁颖昌，考虑为大血管堵塞导致的急性脑梗塞，有静脉溶栓指征，迅速和患者家属沟通谈话签字，为患者开始静脉溶栓。同时神经外科在征得患者家属同意后，启动下一步桥接血管内介入治疗。神经外科秦德广主任医师、*文勇主治医师迅速为患者完成全脑血管造影，结果让大家大吃一惊：患者右侧颈内动脉极重度狭窄，左侧颈内动脉完全闭塞，右侧椎动脉重度狭窄。脑部供血共有四条血管，患者三条都出现了严重的狭窄或堵塞，命悬一线。造影结果见下图：
右侧颈内动脉极重度狭窄左侧颈内动脉闭塞
右侧椎动脉重度狭窄右侧大脑中动脉下干堵塞
秦主任、*文勇通过认真分析讨论后认为：患者此次发病是因为右侧颈内动脉极重度狭窄导致脑部血流缓慢、供血不足，造成血液凝固形成血栓，堵塞血管造成脑梗塞，言语不清、口角歪斜、左侧肢体偏瘫。下一步治疗：先通过球囊扩张、支架植入恢复右侧颈内动脉的正常脑部供血，然后再清除脑部血管内的血栓，恢复右侧脑部的正常血流。其他两条血管的闭塞和狭窄，不是这次脑梗塞的原因，留待下一步处理更为合理。如果一期全部处理，将大大增加病人的风险。方案确定，家属同意。随后秦主任、*文勇通过小球囊扩张、保护伞放置、大球囊扩张、支架植入等一系列精准娴熟的操作、默契的配合，成功恢复右侧颈内动脉正常脑部供血，后通过对微导丝、微导管的精准操控，准确进入脑部堵塞的血管清除血栓，恢复脑部血流。最后造影确认，右侧大脑半球恢复正常血流，同时左侧大脑半球的血流也有了明显改善。
右侧颈内动脉血流恢复右侧颈内动脉支架位置
良好
正位：右侧大脑血流侧位：右侧大脑血流
恢复并向左侧代偿恢复并向左侧代偿
再看病人，可以说话了，左侧偏瘫的肢体也可正常活动了，手术非常成功，效果立竿见影。病人的笑容和家属竖起的大大的拇指让医护人员深感欣慰和自豪，也让大家忘记身穿三十多斤铅衣连续奋战数小时的疲惫。病人随后转入重症监护室，严格控制血压、抗聚、营养神经、改善微循环等综合治疗，目前恢复良好。
科普知识
脑中风（又名脑卒中）是中国人死亡的首要病因。我国每年发生脑中风的人数约万，死亡者80-万，存活者中约75%致残，5年内复发率高达41%。WHO统计，全世界每6个人中就有1个人罹患脑卒中，每6秒钟就有1人死于脑卒中，每6秒钟就有1人因脑卒中而致残。
当出现下列医院就诊：一侧面部或手脚感到麻木、软弱无力、嘴歪、流口水、短暂的意识不清或嗜睡、眩晕、摇晃不稳、说话困难、或听不懂别人的话、难以忍受的头痛、喷射性呕吐、一侧眼睛的失明或视力下降。
脑部大血管堵塞导致急性缺血性脑卒中，救治的关键就是迅速打通堵塞的血管，恢复血流，才可能挽救失去了血液供应的大脑，恢复病人的功能。具体方法有：从发病到开始治疗4小时内的病人可采用药物静脉溶栓。发病时间在6-12小时内的可以采用微创介入机械取栓手术，超过6-12小时的有部分病人可微创介入机械取栓手术。可以看出治疗方法与发病后就医时间有紧密的相关性，脑梗塞的救治，分秒必争。因为每耽误1分钟，就会死掉万个脑细胞，亿个神经突触。“时间就是大脑，时间就是疗效，时间就是生命”！再次呼吁广大人民群众发病后一定要在最短的时间内就医，才有可能获得良好的预后。
神经外科专家介绍
杨灵副院长主任医师
广东省创伤学会神经创伤学组第一届委员，中山市劳动能力鉴定医学专家。从事脑部疾病的诊断和手术治疗30余年。先后在上海第二医院、医院进修学习。年率先在中山市开展立体定向功能神经外科手术，对颅脑创伤、脑血管疾病、高血压、脑出血的治疗有较深入的研究。发表论文20余篇，医学专著2部，获中山科技进步三等奖1项，省卫生厅科研立项1项，市科研立项3项。
擅长：各种脑部疾病引起的复杂性头痛、头晕的诊断和综合治疗。
出诊时间：周二上午
出诊地点：新大楼一楼11号诊室神经外科门诊（头痛头晕专科）
秦德广科主任主任医师
从事脑部疾病的诊断和手术治疗20余年。先后到医院、上海医院、上海交通医院进修学习，对颅脑创伤、脑血管疾病、脑出血的治疗有较深入的研究，每年完成脑部手术一百余台。承担广东省、中山市多项科研立项和新技术推广项目，发表国家级专业学术论文十余篇，荣获中山市科技进步奖二等奖1项。
擅长：各种脑瘤、颅脑损伤、脑血管意外等各种脑部疾病手术治疗和复杂性头痛、头晕的诊断和综合治疗。
出诊时间：周一、三全天
出诊地点：新大楼一楼11号诊室神经外科门诊（头痛头晕专科）
联系
*文勇主治医师
毕业于广东医学院临床医学专业，先后到南方医院及广州医院神经外科进修学习微创神经血管介入技术。对颅内动脉瘤，脑动静脉畸形，硬脑膜动静脉瘘，颅内外血管狭窄，脑梗塞等脑血管疾病的微创血管内介入治疗有深入的研究。有多篇学术论文在国内具有影响的杂志上发表。
擅长：各种脑血管疾病引起的头晕、头痛的诊断和微创血管内介入治疗。
出诊时间：周五全天
出诊地点：新大楼一楼11号诊室神经外科门诊（头痛头晕专科）
文：神经外科秦德广图：神经外科秦德广版面：梁昊朗责编：刘世杰编审：雷浩强覃延华
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