知否知否
房颤最惧脑梗
房颤，为什么会脑梗呢？
左
房
血
栓
入
脑
房颤患者脑梗临床特点：
起病急（数十分钟内可有明显症状）
病情重（致死致残率达50%以上）
.3.9
医生
阿姨，看你好像忧心忡忡的，怎么了？哪里不舒服吗？
房颤患者
医生，我有房颤的，2月前脑梗过一次，很担心再次脑梗啊。我该怎么办呢？可以手术吗？
下面，我们来说说：
房颤如何预防脑梗？
1.药物预防
春天XSpring
华法林
优点：价格低、疗效佳
缺点：“安全窗”窄！
为什么呢？
服用华法林要定期监测INR；
药量少，药效难以发挥；
药量过大，易诱发出血；
疗效易受饮食和其他药物影响。
新型口服抗凝药
NOACs
达比加群
利伐沙班
优点：
1.半衰期较短，服用简单；
2.不需常规监测凝血功能；
3.不需常规调整剂量；
4.较少食物或药物相互作用；
5.安全性较好！
注意事项：
1.一般餐中服用，以减少胃肠道反应。
2.漏服该怎么办呢？
服用达比加群的患者，如果发现漏服药物时间距离正常服药时间小于6小时，那么可以立即补上一次常规剂量，如果时间大于6小时，则跳过该次服药，等到下一次服药时间服下常规剂量即可。
而服用利伐沙班的患者来说，如果发现当日漏服后立即补服药1次，并于次日按规定时间继续服药。
无论是漏服哪种NOCAs，都不可为弥补漏服剂量而服用双倍剂量药物。当然能避免漏服药是最好了，设个闹钟是个好的办法啦！
3.最重要的是要观察有无出血的症状，如有鼻出血、牙龈出血的话应停用药物，出现呕血、便血应立即就医。
2.手术治疗
（左心耳封堵）
你，或许不知道什么是左心耳吧
左心耳是左心房伸出的耳状小囊，是人类进化过程遗留的产物。
房颤时，左心耳明显增大，且失去有效的规律收缩，导致血液在左心耳淤积，极易形成血栓。
手术怎么做？
左
心
耳
封
堵
医生在患者股静脉经皮穿刺、建立通道，然后沿着股静脉将压缩的封堵器送至左心耳的开口处，打开封堵器，隔离左心房与左心耳的内腔，从而达到阻止血栓脱落的目的，有效预防脑栓塞。
该手术特别适用于出血风险高、不能耐受或不愿接受抗凝药治疗的患者。对于已发生过脑中风的患者，效果更为显著。
.3.13
房颤患者
医生，谢谢你，做完手术，我放心多了，那术后还需要吃抗凝药吗？
医生
经导管的封堵手术伤口小，恢复快，日后脑梗复发率很低。但封堵术后45天内要服用华法林或新型抗凝药，之后半年内服用双抗（拜阿司匹林+氯吡格雷），半年以后服单抗（拜阿司匹林或氯吡格雷）。
房颤患者的脑梗预防，你了解了吗？
青心为医微课堂
1.危急值接获流程：
（1）.护士接收危急值信息，看到“危急值”电脑信息提示后（10分钟内）通知医生并确认接收。
（2）.执行危急值处理医嘱，落实相关护理措施，做好护理记录。
（3）.护士需在15分钟内执行危急值报告的处理医嘱。
（4）.将危急值信息及落实的相应护理措施，做好护理记录，及时动态评估记录（2小时内）
2.医院感染的定义：
医院内获得感染，包括在住院期医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已经开始或入院时已存在的感染。医院内医院感染。无明确潜伏期的感染，规定入院48小医院感染。
监制：王红幸
编辑：徐彦妍胡颖
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长按