《伤寒瘟疫条辨》:是方以僵蚕为君,蝉蜕为臣,姜*为佐,大*为使,米酒为引,蜂蜜为导,六法俱备,而方乃成。
僵蚕味辛苦气薄,喜燥恶湿,得天地清化之气,轻浮而升阳中之阳,故能胜风除湿,清热解郁,从治膀胱相火,引清气上朝于口,散逆浊结滞之痰也;
蝉蜕气寒无*,味咸且甘,为清虚之品,能祛风而胜湿,涤热而解*;
姜*气味辛苦,大寒无*,祛邪伐恶,行气散郁,能入心脾二经,建功辟疫;
大*味苦,大寒无*,上下通行,亢盛之阳,非此莫抑;
米酒性大热,味辛苦而甘,令饮冷酒,欲其行迟,传化以渐,上行头面,下达足膝,外周毛孔,内通脏腑经络,驱逐邪气,无处不到;
蜂蜜甘平无*,其性大凉,主治丹*斑疹,腹内留热,呕吐便秘,欲其清热润燥,而自散温*也。
盖取僵蚕、蝉蜕,升阳中之清阳;姜*、大*,降阴中之浊阴,一升一降,内外通和,而杂气之流*顿消矣。
升降散证:杨璿原治证:温疫发热,烦躁,大便燥结等。
从临床实际考察,本方的证:在外感病,主要用于发热,烦躁,大便燥结
等气分火热者。
在杂病中主要用于两方面:一是火郁证,见心烦急躁,易怒
失眠,夜寐不安,口苦咽干,便干尿赤,舌红起刺,或舌赤,苔*,脉弦数者。
二是热瘀互结,经络不通证,见关节、肌肉疼痛,活动不利者。
方证的特征性证:
心烦急躁,夜寐不安,心中愦愦然,舌红起刺。
赵绍琴教授将升降散作为“火郁发之”的代表方,但见火郁而心烦急
躁,心中愦愦然,莫名所苦者,辄用此方。
杂病火郁三焦,或火、痰、瘀阻滞经脉见有升降散证者,可用本方治疗。
临床应用:
吴鞠通化裁本方名代赈散:
吴鞠通临床每遇温*、温疫流行之时为防备,大量患者急需常将代赈普济散作为成药而预先大量配制。具体药物、配伍药量和制备方法如下:
苦桔梗十两牛蒡子八两炒*芩六两人中*四两荆芥穗八两金银花十两蝉蜕六两马勃四两板蓝根四两薄荷四两玄参十两大青叶六两炒黑生大*四两连心连翘十两僵蚕六两射干四两。上药共粹细末混合均匀分,成人每包五钱小儿酌情减。
吴鞠通医案一:赵二十六岁乙酉年四月初四日六脉浮弦而数,弦则为风,浮为在表,数则为热,证现喉痛。卯酉终气,本有温病之明文。虽头痛身痛恶寒甚,不得误用辛温,宜辛凉芳香清上。盖上焦主表,表即上焦也。
桔梗(五钱)豆豉(三钱)银花(三钱)人中*(二钱)牛蒡子(四钱)连翘(三钱)荆芥穗(五钱)郁金(二钱)芦根(五钱)薄荷(五钱)煮三饭碗,先服一碗,即饮百沸汤一碗,覆被令微汗佳。得汗后,第二、三碗不必饮汤。服一帖而表解,又服一帖而身热尽退。
初六日身热虽退,喉痛未止,与代赈普济散。日三四服,三日后痊愈。
吴鞠通医案二:史二十二岁温*三日,喉痛胀,滴水不下,身热脉洪数,先以代赈普济散五钱煎汤,去渣嗽口与喉,噙化少时,俟口内有涎,即控吐之。再嗽再化再吐,如是者三五时,喉即开,可服药矣。计用代赈普济散二两后,又用五钱一次与服,每日十数次,三日而喉痛止,继以玉女煎五帖,热全退,后用复脉汤七帖收功。
代赈普济散方主治温*、喉痹、项肿、发疹、发斑、温痘、牙痛、杨梅疮*、上焦一切风热、皮毛痱痤等证。如病极重者,昼夜服十二包,至轻者服四包,量病增减。如喉痹滴水不下咽者,噙一大口,仰面浸患处,少时有稀痰吐出,再噙再吐,四五次,喉即开。服药后如大便频数,甚至十数次者,勿畏也,*尽前愈。如服三五次,大便尚坚结不通者,每包可加酒炒大*五六分,或一钱。
赵绍琴医案:大头瘟案
张某某,男,56岁
发烧两日,头面红肿,微有恶寒,继则寒罢而热增。今日开始头面红肿热痛加重,两目不能开张,咽喉红肿且痛,口渴心烦,大便2~3日未行,舌苔*厚质红,两脉洪滑且数,按之有力。此风温时*侵袭卫气,内蕴滞热,势将成温*大头瘟证。用疏风清热解*方法,使热祛*解,消其肿痛。
薄荷3克(后下),牛蒡子6克,苦桔梗8克,片姜*6克,*芩12克,酒*连4.5克,生甘草6克,元参10克,连翘10克,板兰根10克,马勃3克,紫雪散3克(冲),二付
服上药后,遍身小汗,恶寒已解,身热渐退,大便一次,头面红肿略消,两目已能张开,咽喉肿势稍减,仍时作痛,心烦,但夜已成寐,两脉洪滑,数势已差,按之力弱。温热蕴*渐解。
气分之热未清,再以普济消*饮法加减,忌食荤腥之物。
蝉衣6克,赤芍10克,牛蒡子6克,紫草6克,连翘12克,银花15克,花粉12克,蚤休10克,鲜茅芦根各30克,紫雪散1.8克(分冲),二付
温*蕴热渐解,头面红肿已退,体温正常,夜寐已安,大便溏薄,每日一次,小溲赤步,脉象弦滑而力差,舌苔根部略厚。温热蕴*已解,胃肠余滞未清,再以清化湿热兼导积滞,饮食当慎。
僵蚕8克,蝉衣6克,片姜*6克,连翘10克,蚤休10克,水红花子10克,焦三仙各10克,瓜萎仁25克,元明粉1.5克(分冲)二付
前药又二剂之后,诸恙皆安,大便正常,舌苔已化为正常,慎饮食,忌荤腥一周而安。
按:赵老除了以上病案还有高血压,冠心病,癔症失音,低血压眩晕,三叉神经痛,酒后嗜睡,阳痿,阳强,过敏性结肠炎,肝硬化,贫血,原发性血小板紫癜,再生障碍性贫血,慢粒白血病,失眠,耳聋,癫痫,帕金森,小儿遗尿,共血,闭经,更年期,等等。
本人曾经治疗一例低热四个月湿温患者:姜某,男,72岁,年12月10日初诊。
主诉:恶寒4个月。既往史:素嗜酒,慢性支气管炎10年,痔5年。双手颤抖3年,下肢麻木2年。常服平喘类西药及抗生素。今秋始发恶寒,高热39℃,住院治疗4天出院,转低热。每日清晨开始恶寒,自服感冒药则燥热汗出,恶寒减轻,下午轻,伴全身酸痛,一直持续至今。轻咳,微喘,痰少;食欲缺乏,口干不欲饮,大便里急后重感,小便*。舌红苔白腻,脉浮细数。病属湿温,邪仍在气分留恋不去,酒客湿热内蕴三焦,里外上下阻滞气机,故久而不愈。
处方:蝉蜕6g,僵蚕10g,姜*10g,大*3g,藿香10g,佩兰10g,杏仁10g,*连6g,木香6g,葛根15g,*芩10g,秦艽10g,滑石15g,甘草6g。4剂。
患者服上药半剂,当夜寒颤高热,自用生姜擦体,汗出淋漓。次日为何?余曰:今日恶寒否?答:未恶寒。无妨,药照服。
12月15日复诊:全身酸痛微,恶寒消失,大便里急后重消失,小便不*。手颤抖如前,下肢麻木照旧。脉浮细仍数,舌红苔薄微腻。处方:蝉蜕6g,僵蚕10g,姜*10g,大*3g,藿香10g,10g,丝瓜络10g,*连6g,木香6g,秦艽10g,牛膝10g,通草薏苡仁15g。4剂。
效果:旧病虽未去,发热恶寒愈。
吴修飞打赏随意!