夏季高发病——脑卒中（脑中风）
脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。该病通常为脑血管疾病病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，造成急性脑血液循环障碍，从而在临床表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见难治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。据统计，我国每年发生脑中风病人达万。发病率高达/10万。现幸存中风病人万，其中万病人不同程度丧失劳动力和生活自理能力，致残率高达75%。我国每年中风病人死亡万，脑中风患者，容易复发，每复发一次，病情加重一次。所以，更需要采取有效措施预防复发。
脑中风给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，给家庭及社会带来沉重负担。因此，充分认识脑中风的严重性，提高脑中风的治疗与预防水平，降低脑中风的发病率，致残率和死亡率是当务之急。
临床表现：
1、脑出血的临床表现通常突然起病，在几分钟至数小时发展到高峰，部分患者病情在24-48小时内缓慢发展。出血严重的病人发生头痛、呕吐后，短时间内进入昏迷。较轻的病人可能在头痛、头昏后，先发生肢体的无力，再逐渐产生意识障碍，出血量少的病人可以始终意识清醒。头痛见于50%的病人，发生呕吐的占极大多数。癫痫发作不到10%。
2、脑血栓临床表现：（1）呈突然起病，常开始于一侧上肢，然后在数小时或一、二天内其神经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。（2）多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状，较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水肿还可引起致命性的颅内结构移位（脑疝）的危险。（3）大脑中动脉及其深穿支：最易受累，出现对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲，主侧半球（通常为左侧）受累时可表现失语，非优势半球受累时则发生失用症。（4）颈内动脉：可引起同侧眼失明，其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。（5）大脑前动脉：不常见，一侧可引起对侧偏瘫（下肢重，上肢轻）、强握反射及尿失禁。双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊，偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。（6）大脑后动脉：可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症；优势半球受累时可见失读症。（7）椎－基底动脉：眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡。
导致中风的危险因素有：
1、高血压病，无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的危险因素。通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至/90mmHg以下。2、糖尿病，通过控制饮食、降糖药，将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围。3、心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。4、血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。5、短暂性脑缺血发作（TIA），TIA本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症状，应及时治疗。6、吸烟与酗酒；7、血液流变学紊乱，特别是全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素；8、肥胖，肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素，与出血性中风无关。9、年龄和性别，年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加，但笔者发现青中年中风发病者亦有增加，不可忽视。一般来说女性中风发病率低于男性。
高血压病与脑卒中的关系
脑卒中是高血压的重要合并症之一，超过60%的脑卒中患者有高血压病史。研究发现，脑卒中的年复发率高达3-5%，且与动脉血压水平呈密切的正向相关关系。另一方面，积极的降压治疗可明显减低脑卒中复发的危险性。循证医学证据表明，经降压治疗将脑卒中患者的血压控制到满意水平后，发生脑卒中的危险性有可能降低至与无脑卒中病史患者同等水平。为此，新指南中对该人群的降压治疗同样提出了更高的要求，主张将既往有脑血管病史患者的血压降低至/90mmHg以下甚至更低。
然而，由于其特殊的病理生理机制与临床特点，脑卒中急性期的降压治疗应更为谨慎。急性脑卒中时，尤其是发病一周以内，血浆皮质醇和儿茶酚胺水平明显升高，患者出现颅内压增高、脑缺氧、疼痛及精神紧张等，并由此引起反射性血压升高。此时机体本身会对这一系列的变化作出生理反应与调整。如果在这一阶段过多的降低血压，有可能加重脑组织缺血、缺氧，不利于病情恢复甚至引起更为严重的后果。因此，除非血压严重升高（超过/mmHg），应暂时停用降压药物。一般认为，急性脑梗死发病一周以内时，血压维持在-/90-mmHg之间最为适宜。如血压严重升高，应选用一些作用较弱的降压药物，使血压平稳缓慢的降低。
与缺血性脑卒中相比，出血性脑卒中的降压治疗更为复杂：血压过高会导致再次出血或活动性出血，血压过低又会加重脑缺血。对这类患者，现认为将血压维持在脑出血前水平或略高更为稳妥。血压过高时，可在降低颅内压的前提下慎重选用一些作用较为平和的降压药物，使血压平稳缓慢的降低。一般2小时内血压降低不多于25%。血压降低过快、过多均可能会对病情造成不利影响。急性脑出血时血压维持在-/90-mmHg为宜。
无论脑出血还是脑梗死，一旦病情恢复稳定，均应逐步恢复降压治疗，并将血压控制在/90mmHg以下。
（来源：中医院）
炎热天气上了年纪远离脑卒中
入伏以后，天气日渐闷热。在高温环境下，人体新陈代谢加快，心脏负荷加重，心率加快，极易产生心脑血管供血不足症状。加上人体大量排汗，体内水分流失多，血液浓缩易导致血液黏稠度升高，容易引起脑血栓形成或脑栓死，这些因素都容易导致中风。同时，夏季人们往往胃口不好，吃生冷食物较多，容易出现腹泻。这些都会导致体内有效循环血量下降，血液浓缩，红细胞变形能力下降，脑组织供血受到影响，容易出现脑缺血，重则出现脑梗死。由于老人体温调节功能减弱，对气温感觉迟钝，故中风前多无感觉。老年人一旦感觉闷热难受，常常是中风的信号。
因此，老年人在这段时间要注意以下几方面：
注意防暑降温，及时补充水分。特别是应在早晨空腹饮一大杯白开水，睡前也最好喝杯水。
闷热的夏季，人们往往晚上休息不好，而老年人更应保证充足睡眠。如夜间缺少睡眠，白天最好小睡一觉，缓解疲劳。
合理饮食、清淡为主。多吃含维生素C、钾、钙丰富的新鲜蔬菜、水果及豆制品。
保持心态平衡乐观，心情舒畅，适当运动。心脑血管疾病患者不宜做剧烈运动，可多做一些中、轻度的有氧运动，如散步、打太极拳、慢跑等。这些运动可在早晨、*昏时进行。需要提醒的是，当白天气温较高时，老年人不要置身于烈日之下。中午12时至下午2时最好不要外出，如果非外出不可，也应有遮阳用品。
用药别间断。如果有基础疾病一直在用药，要坚持吃，不能在这段时间停药。
（摘自：《健康报》）
脑卒中常见问题QA
什么是脑卒中？
答：脑卒中广义上指血供异常所引起的任何脑组织损伤。脑卒中引起的症状和体征，与受累脑血管的供血区域一致。但出现弥漫性脑功能障碍时，如心跳骤停引起的全脑缺血，则不属于脑卒中的范畴。
脑卒中都有哪些名称？
答：脑卒中名称很多，如“中风”、“脑血管意外”、“脑血管病”。患者糊涂了，我究竟患的是什么病呢？其实，他们诊断的都是一个病。由于这个病来势较快，病势险恶，变化多端，犹如自然界的风一样“善行多变”，所以，中医把这类病称为“中风”。由于这种病的发生时脑血管意外地出了毛病，发病突然、难以预料，因此，又叫“脑血管意外”。
脑卒中分哪几类？
答：脑卒中通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。
缺血性脑卒中即脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞。（1）脑血栓形成，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他无力因素、血液病引起脑血管局部病变形成血凝块堵塞脑血管而发病。（2）脑栓塞，可由多种疾病所产生的栓子进入血液，栓塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的病因；其次是骨折；或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸等空气入血；静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致。
短暂性脑缺血发作，（简称TIA，又叫小卒中或一过性脑缺血发作），是一组以反复发作的可逆性、短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，多数TIA发作持续时间小于1小时。传统的TIA是缺血性脑卒中发生的前兆，应引起高度重视。
出血性脑卒中主要包括：（1）脑出血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。（2）蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。
（来源：中国人民医院）
????????????????
*注：显示