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金大伯今年70多岁，身体还算健康，生活能自理，不需要儿女照顾，经常和朋友一起郊游爬山。然而，前段时间的一天，金大伯突然出现口齿不清、站立不稳、右侧肢体活动障碍，家属立刻将他送到浙江大学医院急诊科。头颅CT检查提示双侧大量有脑梗死病灶，被收入神经内科病房。
神经内科徐晓燕医师给金大伯做了心脏彩超，发现心脏左心房内有一个面积2×3cm的肿物，随着心脏跳动在心房内摇摇晃晃，随时可能脱落，于是请来心脏外科张晓捷副主任医师会诊。会诊结果考虑为左房粘液瘤，需要手术治疗，不然金大伯随时有再次脑梗塞的可能，甚至有生命危险。手术准备工作一完成，金大伯立刻被送入了手术室。术中张晓捷医师从金大伯的左心房内靠近右肺上静脉口摘除一果冻状质地较脆的肿物，病理提示为左房粘液瘤。术后，金大伯恢复顺利，1周后便出院了。
警惕心源性脑栓塞
为什么脑栓塞会和心脏疾病搭上边呢？张晓捷医师说，金大伯的疾病属于心源性脑栓塞，其病根在心脏。常见的疾病有心内膜炎、房颤、左房血栓和心脏肿瘤。导致金大伯脑栓塞的左房粘液瘤属于一种良性肿瘤，有恶变倾向，确切病因不详，有一定家族遗传倾向。可发生于心脏各房、室，最常见于左心房、约占75%。多数粘液瘤有瘤蒂与心壁相连，90%的左房粘液瘤附着于心房间隔卵圆窝处，多为单发肿瘤，也可多发。瘤体外形多样，外观富有光泽，呈半透明胶冻状，可随心跳来回摆动，易碎，碎片或瘤体表面血栓脱落可发生栓塞。
“心脏粘液瘤发病率不高，但易脱落形成栓子，随着血液流动到脑部出现脑栓塞。但现在心脑血管疾病发病较高，很多患者出现脑栓塞后往往会认为是血管病变导致，忽略了心脏相关疾病，从而导致根本问题没有解决，出现再次栓塞。”张晓捷医师说。
需要提醒的是，心脏粘液瘤具有很强的隐蔽性，平时几乎没有症状，患者没有感觉，看上去和普通健康人无异，但一旦破碎脱落形成栓塞后果严重，有发生栓塞以及猝死的危险。而且，有时由于瘤体距离二尖瓣较近，易堵塞二尖瓣口，导致二尖瓣口狭窄或关闭不全。
张晓捷医师建议，平时体检时最好做一个心脏彩超，尤其是有脑梗塞病史者、家族中有猝死史者、反复脑梗塞但没有高血压高血脂病史者、家族有类似遗传史者，更应定期做心脏彩超，以便早发现，早治疗。
“心脏彩超与心电图检查目的不同，心电图检查主要是通过记录心电生理变化来发现疾病，而心脏彩超检查则是通过超声波透过皮肤肌肉去发现心脏内部结构改变，其效果更加直观和准确；有助于发现心脏内结构性改变疾病。”张晓捷主任说，左房粘液瘤尽早做肿瘤切除术，可获得较好的治疗效果。
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