1.二尖瓣狭窄时血液动力学改变首先引起
A.左心房肥大
B.左心室肥大
C.右心室肥大
D.肺动脉扩张
E.肺瘀血
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答案:A
解析:早期左心房代偿性扩张和肥大,这是由于二尖瓣口狭窄,舒张期血液从左心房注入左心室受阻,部分血液滞留于左心房,导致左心房代偿性扩张和肥大。故选A。
2.慢性风心病最常见的瓣膜病变范围
A.单纯二尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C.单纯主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全合并肺动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
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答案:B
解析:慢性风湿性心脏瓣膜病,主要表现为心脏瓣膜狭窄或关闭不全,临床主要以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全为常见。故选B。
3.二尖瓣狭窄最有价值的体征是
A.二尖区收缩期吹风样杂音
B.二尖瓣面容
C.肺动脉瓣区第二音亢进
D.右心室肥大
E.心尖区舒张期低调隆隆样杂音
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答案:B
解析:慢性风湿性心脏瓣膜病,简称风心病,与甲族乙型溶血型链球菌反复感染有关。故选B。
4.病人,女,56岁。因风湿性心脏瓣膜病入院,心电监护时最应注意的是
A.期前收缩
B.窦性心动过速
C.窦性心动过緩
D.心房颤动
E.房室传导阻滞
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答案:D
解析:风湿性心脏瓣膜病并发心律失常时以心房颤动最常见。故选D。
5.病人,女,46岁。有风湿性二尖瓣狭窄20年,今晨突然发现右侧肢体行动不便,口角歪斜。应考虑
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓
D.脑肿瘤
E.脑水肿
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答案:C
解析:二尖瓣狭窄并发心律失常以心房颤动最常见,易有血栓形成,而栓塞又以脑栓塞最多见。故选C。
6.病人,女,18岁。诊断为风湿热1年,医生考虑此病人病变已侵犯到心脏,风湿性心瓣膜病最常见的并发症是
A.充血性心力衰竭
B.贫血
C.心源性休克
D.室性心律失常
E.下肢静脉血栓
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答案:A
解析:充血性心力衰竭:风湿性心脏病最常见的并发症,是本病就诊和致死的主要原因。故选A。
7.病人,男,62岁。2年前行“人工瓣膜置换术”,术后遵医嘱服用华法林。护士建议该病人日常生活中使用电动剃须刀剃须,主要目的是
A.避免出血
B.避免损伤皮肤引发感染性心内膜炎
C.避免交叉感染
D.方便老年人使用
E.经济实用
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答案:B
解析:避免诱因,积极预防和控制感染是防治风湿性心瓣膜病的根本措施,B选项符合题意。故选B。
8.病人,女,27岁。患风湿性瓣膜病。二尖瓣狭窄伴关闭不全2年,1周前因感冒后病情加重入院治疗,不正确的护理措施是
A.空腹服用阿司匹林
B.定时测体温,注意热型
C.卧床休息减少活动
D.进食髙热量、高蛋白清淡易消化饮食
E.保持口腔清洁
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答案:A
解析:空腹服用阿司匹林易引发消化道溃疡。故选A。
(9?10题共用题干)
病人,女,35岁。因活动后有呼吸困难,近半年呈进行性加重,并伴有咳嗽、声音嘶哑。病人既往有风湿热8年,常有扁桃体炎发生,经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。
9.慢性风湿性瓣膜病最常受累的瓣膜是
A.二尖瓣
B.三尖瓣
C.肺动脉瓣
D.主动脉瓣
E.静脉瓣
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答案:A
解析:慢性风湿性心脏瓣膜病最常受累者为二尖瓣,其次为三尖瓣。故选A。
10.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是
A.心房颤动
B.室性期前收缩
C.窦房传导阻滞
D.阵发性室上速
E.房室传导阻滞
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答案:A
解析:二尖瓣狭窄并发心律失常时以心房颤动最常见。故选A。
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