肝硬化——软肝缩脾方（赵绍琴方）
（组成）柴胡6g，*芩10g，蝉蜕6g，白僵蚕10g，片姜*6g，水红花子10g，炙鳖甲20g，生牡蛎20g，生大*1g，焦三仙各10g。
（用法）上方每周5剂，每剂煎取m1左右，分2～4次温服，服3个月后改为每周3剂分服维持。
（功效主治）行气开郁，活血化瘀，软肝缩脾。用于早期肝硬化，肝硬、脾大。
（方解）肝硬化早期表现为胁痛、腹胀、癥瘕等症，（迁延日久，后期多成鼓胀，属中医“四大危症”之一）其形成，气、血、食、湿之郁是关键。诸郁不解导致血瘀结聚，形成瘕。
同时，气血脏腑受诸郁所伤，功能失调，正气渐弱，多数属虚实夹杂之证，根据阶段不同，各有所侧重而已。肝硬化早期，临床表现较为复杂，但总以肝硬、脾大为主要见症。
治疗时，不宜因虚而纯用补剂，否则瘀结日甚；亦不可攻利太猛，劫伐正气，与病无益。
治以行淤活血，软坚散结，调整阴阳方法，达到软肝缩脾的目的。方中用升降散（蝉蜕、僵蚕、片姜*、大*）开通内外，平调升降，燮理气血；
柴胡疏达肝胆之经气，解除肝气之郁结；
*芩苦寒，善清少阳郁热，并清因诸郁而蕴生之内热；
水红花子活血且能利水，除血滞，化水湿；
焦三仙化积滞以疏导肠胃；
鳖甲、牡蛎咸寒软坚，以散瘀结。
诸药合用，针对肝硬化早期以肝硬、脾大为主要表现的病症，可收到调气开郁、活血化瘀、软肝缩脾之功效。
（加减）胸胁满闷，喜叹息，脉沉而滞，气郁显著，加佛手片10g，香附10g；
厌食呕恶，胁肋不舒，舌苔白腻，湿郁为甚，加藿香10g，佩兰10g，姜半夏10g；
心烦失眠，急躁易怒、舌红起刺，火郁之象，加用*连6g，牡丹皮10g，龙胆草3g；
嗳气频作，食后脘堵，积滞明显，加保和丸10g冲服；
腹壁青筋暴露，肝掌、蜘蛛痣等特征明显，舌有瘀斑，血瘀之征，重用鳖甲、牡蛎各30g，加莪术6g，三棱6g，或配服鳖甲煎丸每日1丸；
形体消瘦，神疲乏力，脉象沉细软弱，虚象为主，当区别气血阴阳之偏重，酌加补益之品，气虚者，舌淡脉虚，加白术10g，太子参6g；
血虚者，唇淡面*，脉细，加阿胶10g；
舌淡苔滑，脉象濡缓，中阳不足，加干姜3g，吴茱萸3g；
舌红尖绛，少苔且干，下焦阴亏，加生地*20g，枸杞子10g，女贞子10g。
（按语）本方系在“升降散”基础上加味而成。服药期间，忌食辛辣、油腻诸物，要求以清淡素食为主。坚持每日早晚散步各1个小时，使精神放松。
（方源）赵绍琴教授治肝硬化、脾大妙方．医学文选，（6）：61
肝硬化——健脾软肝丸（朱明烈方）
（组成）醋柴胡、枳壳、青皮、鸡内金各12g，白术、五灵脂、茯苓、地龙、茜草各15g，丹参、炙鳖甲、白茅根各30g，甘草5g组成。另加猪肝粉20g冲服。
（用法）诸药浓煎，每剂药分2次煎，第一煎分2次服，第二煎服1次，每天早、中、晚3次空腹饮下。
服药1～2个月后，症状明显好转，病情基本稳定后，则将上方制成丸剂如绿豆大小，水泛丸，每次服6g，日服3次，红糖水吞服。以3个月为1疗程。
（功效主治）疏肝解郁，活血化瘀，健脾软坚。用于肝硬化。
（方解）朱老认为，本病形成与气血水三者息息相关，与肝脾肾三脏最为密切。
一般初病在肝，继则损脾，后则及肾，临床常见气血水同病之候。本病常继发于血吸虫病，或慢性病*性肝炎等疾病，长期嗜酒，饮食不节，劳欲过度和情志抑郁等为本病促发因素。
“肝病总离不开郁，有郁则可引起肝病”，是朱老特别强调的。故在治疗肝硬化时，朱老十分重视“郁”和“瘀”这二个字，以疏肝解郁、活血化瘀、健脾软坚为大法。
方中醋炒柴胡、枳壳、青皮疏肝解郁；
白术、茯苓、甘草益气健脾；
鸡内金、地龙、炙鳌甲软坚散结；
丹参、五灵脂、茜草、鼠妇活血化瘀散结；
虎杖、白花蛇舌草、半枝莲清热解*利湿；
猪肝粉以脏补脏，养血柔肝。
全方共奏疏肝解郁、健脾益气、化瘀软肝之功。
（加减）若腹胀纳差者，加砂仁6g，山楂、谷麦芽各15g；
腹水者加炒黑白二丑末、车前子（包）各15g；
气血虚弱者增西洋参、当归各15g；
腹脉暴露者加赤芍、郁金、三棱、莪术各15g；
有蜘蛛痣和砂掌者加生地*、鸡血藤各30g，桃仁、红花各10g；
大便溏泻者加苍术或土炒白术、藿香、神曲各15g，炒薏苡仁30g；
肝脾肿大加土鳖虫30g，射干10g，鼠妇10g；
有湿热未净，加茵陈、虎杖、白花蛇舌草、半枝莲各30g等。
（验案）张某，男，35岁，年8月7日初诊。主诉右上腹及胁下胀痛5年，加重1个月，并兼脘腹胀满，纳呆食少。
既往有血吸虫病史20年。5年来一直反复发作，右上腹及胁下隐隐胀痛，以食后及劳累后加重。
年曾在外院做B超提示：“血吸虫病肝硬化”。长期服肌苷片、维生素C、葡醛内酯等西药治疗，病情尚稳定。近1个月来因劳累过度，加上房事等，病情加重，伴脘腹作胀，纳差，乏力，时恶心，小便短少，舌红暗苔润，脉弦细。
B超检查提示“血吸虫病肝硬化、肝腹水中等量”，收住院治疗。因患者经济条件差而拒绝，遂来朱老专家门诊求治。
刻诊：患者除上症外，见面色晦滞，形体消瘦，腹大青筋暴露，面颈部可见蜘蛛痣，肝掌，舌暗红苔润，舌底静脉紫暗，脉弦细。胁下肝脾触诊不满意。
肝功能检查：麝浊度15U，锌浊度16U，谷丙转氨酶45U（赖氏法），血清总蛋白5.7g%，白蛋白2.7g%，球蛋白3.0g%。
参合脉证，朱老认为属中医“鼓胀”范畴，证属肝郁脾虚，水瘀互结，法以疏肝解郁，健脾利水，化瘀软坚为主。
用健脾软肝丸方加炒二丑、三棱、莪术、郁金各12g，车前子15g（包），砂仁6g。服药10天，溲长便通，腹胀减轻。
继服20天，食欲明显增加，体力也有所恢复，复查B超提示：腹水消退。即原方去二丑、车前子，再服3个月，食欲正常，精神亦振，腹胀基本消失。
复查肝功能提示已正常，总蛋白61g/L，白蛋白31g/L，球蛋白29g/L。停服中药煎剂，继服健脾软肝丸药。3个月后B超提示：“肝内回声较密，较强”，患者恢复正常工作，随访3年无异常。
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