1.高血压:高血压是脑卒中最重要的危险因素,脑卒中的风险随着血压水平的升高而上升。高血压的治疗应包括改善生活方式和药物治疗,降压药物应根据患者的特点和耐受性进行个体化治疗。
2.吸烟:吸烟不仅增加脑卒中的发病风险,同时也可能会增加其他危险因素的作用。最有效的预防方式是不吸烟和尽量减少被动吸烟。
3.糖尿病:糖尿病是脑卒中的独立危险因素,可使脑卒中的发病风险增加数倍,糖尿病患者降压治疗和调脂治疗,均能显著降低脑卒中的发病风险。
4.心房颤动及其它心脏疾病:心房颤动(房颤)是导致脑栓塞的主要原因,房颤患者缺血性卒中的发病风险增加4~5倍。房颤患者应根据卒中的风险评估确定是否需要抗凝以及选用华法林或者新型口服抗凝剂进行治疗。除房颤外,增加脑卒中风险的其他心脏疾病包括急性心肌梗死、心肌病、瓣膜性心脏病、卵圆孔未闭和房间隔瘤、心脏肿瘤和大动脉粥样硬化等。
5.血脂异常:血脂异常是动脉粥样硬化和脑卒中的重要危险因素之一,但血脂水平与脑卒中的关系比较复杂。他汀类药物治疗能够降低动脉粥样硬化或高危患者的脑卒中风险。
6.无症状颈动脉狭窄:颈动脉斑块会造成颈动脉狭窄。颈动脉斑块是引起卒中的主要原因.
7.不合理饮食与营养:饮食与脑卒中发病风险有关联。应该降低钠摄入,增加钾摄入以降低血压;推荐增加水果、蔬菜和低脂乳制品,减少饱和脂肪酸摄入的DASH饮食降低血压。
8.缺乏身体活动:适量身体活动与脑卒中发病率下降之间的联系已经明确。
9.肥胖:对于超重或肥胖的个体,建议减重以降低血压及脑卒中风险。
10.高同型半胱氨酸血症:B族维生素,B12、B6和叶酸可用于预防高同型半胱氨酸患者的脑卒中风险。
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