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TUhjnbcbe - 2021/7/6 17:22:00

最简单的识别方法「中风1-2-0」

「1」看:一张脸不对称,口角歪。

「2」查:两只手臂,单侧无力,不能抬。

「0」(聆)听:说话口齿不清,不明白。

急性脑梗死的救命招---“静脉溶栓”时间就是大脑

脑梗死是因为脑组织缺血而坏死,最常见的原因是脑血栓形成造成血流中断。而脑组织在血流完全中断6分钟后即可坏死。脑梗死发生后,坏死组织周围尚存在濒临死亡的脑组织,称为“缺血半暗带”。

如果不及时恢复血供,缺血半暗带会相继坏死。因脑细胞为不可再生细胞,一旦死亡后无法再复活,残存脑细胞的数量便决定了后遗症的多少、残疾的程度和生活的质量。因此,抢救“缺血半暗带”至关重要,而想办法恢复该部分的血流供应便是重中之重!

“血栓刚形成时并不牢固,可以应用静脉溶栓药物(rt-PA,爱通立)将血栓完全溶解或部分溶解,使被堵掉的血管再通或部分再通。一旦时间过长,血栓便再无溶解的可能。因此,抢在发病之初,应用溶栓治疗便是抢救脑细胞”,这是一场和时间的赛跑,输和赢的结果天壤之别,可以说,时间就是大脑,争取时间就是在拯救大脑!

静脉溶栓效果和风险?

时间就是大脑,越早溶栓,获益越大。总体来说,溶栓患者有6%—8%出血的风险,溶栓获益是风险的10倍,每溶栓个患者,有32个患者获益,3个转归较差(2个恶化,1个严重致残或死亡,但不增加患者死亡率)。

哪些患者不适合溶栓?

溶栓治疗有一系列的排除标准,有出血风险的当然最先排除,比如近期动过大手术、或有过脑出血病史的患者,溶栓的出血风险就会增加。当然,这些禁忌症随着医学的进步发展不断被挑战,举个例子来说,我们之前认为溶栓的适宜年龄为18-80岁,但目前不少研究也拿出了80岁以上患者溶栓成功的证据。所以这需要专业的医生根据患者的情况进行判断。

溶栓前有哪些必要的检查?

首先患者需要进行头颅CT平扫,帮助快速区分缺血性(即脑梗死)和出血性(即脑出血)脑卒中。其次是实验室检查,包括血小板、血糖、及其他凝血功能指标等。当然还有心电图检查也是很有必要的。

脑梗死病人都可以溶栓吗?

不是的。我们要赶在脑组织发生坏死之前溶栓,因此是有时间窗的,一般要求在4.5小时之内,3小时之内最好,并且越早溶栓效果越好,特殊情况需由医生综合考虑。如果错过了这个时间,患者就很难通过溶栓进行治疗。对于中风患者来说,早几小时溶栓,病人很可能会重新站起来,重返社会,但如果晚几小时,也可能会造成终身瘫痪,给家庭和社会带来沉重的负担。

效果不好,能再用吗?

部分患者对这种治疗措施没反应。

也就是说治疗前病情有多重,溶栓治疗结束后同样有多重。

“那一次没效果,那还能再溶一次吗?”

“抱歉!一次脑梗死就只有一次静脉溶栓机会。”

小结

1.静脉溶栓治疗通过静脉用药溶解血栓或栓子。

2.治疗仅适用于发病4.5小时内的脑梗死患者。

3.越早接受治疗,效果越好。

3.静脉溶栓治疗存在着一定的出血风险,以及治疗后症状改善不明显的可能。

4.快速做出决定,充分信任您的接诊医生。

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(文章来源:神经内医院神经内科一区冯玉萍供稿网络摘编整理欢迎分享或转载并注明出处)

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