在全科的共同努力下，我们终于迎来了梦寐以求的r-tPA！各位朋友也许会问，这是个啥玩意儿啊？我可以骄傲地告诉您，这，就是我们神经内科脑血管病专业医生对付脑梗塞最有力的武器！
r-tPA,中文名重组人组织型纤溶酶原激活剂，是一种可激活纤溶酶原成为纤溶酶的糖蛋白。作用机制可以想象为，利用凝血的某种机制使堵塞血管的血栓像被加温后的巧克力般融化，让堵塞的血管再通。所以，目前该药用于急性心肌梗塞、急性脑梗塞超急性期和急性肺梗塞的抢救治疗。年AHA/ASA(美国心脏病协会/美国卒中协会)最新版指南明确指出：r-tPA标准静脉溶栓是发病后3小时内的急性缺血性脑卒中最有效的治疗方法（1/A级证据-也就是目前级别最高的证据）。当然，在中国制定的缺血性卒中指南中，尿激酶也是被承认的治疗药物。比起r-tPA，尿激酶就相当的便宜，但其有效性和安全性就值得更进一步的研究了。医院神经内科张芸
神器r-tPA回来以后不久，它就被派上了大用场。下面就说说这个病例。
家住南村万家57岁的于大叔，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”于年2月10日18时35分来我院就诊。患者于入院2小时前，在无明显诱因下出现突发右侧肢体无力，不能活动，感觉消失，口齿不清，于是来我院急诊就诊。急诊科医生通过评估，确诊病人为脑梗塞，立即开启脑梗塞诊治绿色通道收入病房，准备静脉溶栓。到达科室，距发病时间2小时30分钟。建立静脉通道、吸氧、监护、问诊、查体、神经系统症状评分、急查血、急诊床旁心电图等等溶栓前的准备快速而有条不紊地进行中。除了血凝检查结果未回，这个病人完全符合溶栓的适应症。而与家属的沟通，从脑梗塞是什么、r-tPA是什么、为什么要溶栓、溶不溶栓到溶栓的风险和获益，事无巨细；家属被我们从容而胸有成竹的解释所打动，在紧张的商量后，和医生一起，决定进行溶栓治疗！
一支r-tPA价值元，属于贵重药物。患者家属未带那么多钱，面对病危的病人，患者家属殷切的眼神，请示主任后决定：医院打借条，先借药回来进行溶栓治疗！亲爱的护士将r-tPA配好，一点一滴地输入患者的静脉。我们医生和护士一直守着病人，每15分钟，就要进行一次生命体征监测和神经功能评分检查。时间一分一秒地过去，病人开始出现了变化。从最初来时NIHSS评分6分，到溶栓完毕NIHSS评分0分。在医生护士不眠不休的严密监护下，病人度过了第一个24小时，在我们的反复鼓励下，他下床试了试，能自己到处走动了！生活完全自理！
这是个成功的例子。这场“战役”的成功，归功于全院各个相关科室的精诚合作，及时地在溶栓时间窗内完成了溶栓治疗。归功于全体医生、护士高度团结、不计辛劳，视时间为生命，争分夺秒地为病人的生命和健康保驾护航；还归功于病人家属不抛弃不放弃的亲情和与医生护士团结一致的立场！
其实，看着病人自己走下床活动的那一瞬，百感交集。真心为这个病人高兴，这个世界上少了一个残疾人；为我们自己高兴，不眠不休的努力，终于获得了回报。医疗，不该是医患之间互相猜疑、互相仇恨，而应该是医患之间这样感人的精诚团结。相互的信任，相互的扶持，才能让病人得到最及时、最适当的救治。
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