脑血管疾病（cerebrovasculerdisease）是指各种原因导致的脑的血管病变或血流障碍所引起的脑部疾病的总称。脑血管病根据起病的形式可分为急性脑血管病和慢性脑血管病两种类型。慢性脑血管病是指因慢性血液供应不足而导致脑代谢障碍和功能衰退，症状隐袭，缓慢进展。脑动脉硬化症、脑血管性痴呆属于慢性脑血管病。急性脑血管病又称脑卒中（stroke）是指急性起病，由于急性脑局部血液循环障碍所导致的局限或全面性神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24小时。脑卒中能引起局灶性的症状和体征，与受累脑血管的血供区域相一致；当出现弥漫性的脑血管功能障碍时，如心跳骤停引起的全脑缺血，则不属于脑卒中的范畴。
脑血管疾病的分类方案是临床进行疾病诊断、治疗和预防的标准，长期以来根据不同的角度提出不同的分类方法。①按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、进展性卒中和完全性卒中；②按脑的病理改变可分为缺血性卒中和出血性卒中，前者包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死，后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
脑血管病体检筛查有必要吗？
在我国心脑血管疾病已经是人民健康的第一杀手，这和基因遗传、社会老龄化、超重或肥胖患病率上升、吸烟、血脂异常、体力活动不足、不合理饮食、代谢综合征、大气污染（雾霾）等因素均有关系。
作为一名脑血管医生，经常遇到很多患者就诊时脑血管意外已经发生，才开始意识到需要控制血压、血糖、血脂、戒烟，补牢之举不如未雨绸缪。实际上，对于脑血管病，我们提倡一级预防，就是在疾病尚未发生或处于亚临床阶段时采取预防措施，通过控制或减少脑血管疾病危险因素，预防脑血管事件，减少群体发病率，所谓“上医治未病”。
脑血管病如果早期体检发现，筛查出高危患者给予脑卒中预防或治疗。对高危患者可以及时处理，可以避免严重病情及并发症出现。这里包括脑血管病的一级预防和二级预防。
脑血管病体检筛查常规内容包括什么？
筛查通常基础的检查项目包括：一般体格检查与神经系统体检、血压、心电图、心脏超声、血常规、血脂、血糖、凝血、颈部血管超声。
更加深度内容应包括：经颅多普勒超声（TCD）、脑CT/MR平扫，有条件的地方可以做CTA、MRA，必要时做DSA。根据检查结果，筛查出高危患者给予脑卒中预防或治疗。
脑卒中的化验检验。化验检查包括一些已经成为常规的项目（血常规、血脂、血糖、凝血），还包括一些不常用，但需注意的项目，主要有以下内容：
1、同型半胱氨酸（Hcy）同型半胱氨酸是一种心脑血管危险因素的指标，同型半胱氨酸高提示容易出现脑梗塞、脑出血、冠心病、动脉粥样硬化等疾病。它也可造成动脉损伤造成成动脉瘤。
2、血流变血浆粘度、血沉、压积、全血高切相对指数、全血低切相对指数、血沉方程K值、红细胞聚集指数、全血低切还原粘度、全血高切还原粘度、红细胞刚性指数、红细胞变形指数，通过检测血流动态变化，可提示血液粘滞性情况，对老年人及血管疾病人群尤为重要，是高血压、糖尿病、心脑血管疾病患者的一种辅助检查。
3、基因检测目前主要有针对高血压、糖尿病、高血脂症的基因检测，以及针对抗血小板药物代谢的基因检测。CADASIL基因/HERNS基因/FABRY/MELAS基因检查/apoE基因，与遗传性脑血管病有关。
脑卒中的特殊检查。特殊检查包括两大类，非血管检查（心电图、心脏超声、脑CT/MR平扫、DW-MR、PW-MR、CTP、MTP、SW），血管检查（血管超声、CTA、MRA和DSA主要针对血管管腔，对血管壁进行观测的主要是高分辨MR，OCT目前还不是一项成熟项目）。
超声是一项重要内容。A、颈动脉彩超是一种最基础的检查内容。通过彩色超声检测颈动脉结构（包括血管管腔解剖特征和管壁结构）和动脉粥样硬化斑形态、范围、性质、动脉狭窄程度等；早期发现动脉血管病变，为有效预防和减少冠心病、缺血性脑血管病等心脑血管疾病发病提供客观的血流动力学依据。B、而将超声应用到颅内就是经颅多普勒超声。它应用超声波多普勒效应进行颅内血管检测，可了解颅内及颅外各血管、脑动脉环血管及其分支的血流情况，判断有无硬化、狭窄、缺血、畸形、痉挛等血管病变，有无创伤和痛苦等优点。同时可行微栓子监测，以及对脑血管疾病进行动态监测。C、心脏超声。心源性栓子是缺血性脑卒中的重要原因。经食道超声可发现动脉导管未闭（PDA）、左心耳（LVV）。
CTA、MRA主要针对血管管腔，可以发现大多数血管问题，如颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄和颅内动脉瘤。因为二者是无创的，常用于体检。图像质量取决于机器性能、检查方式、和后处理影像重建技术。而DSA一般不用于体检，但它是血管检查的金标准，对于动态检查、脑血循环全程检查、脑血管功能代偿检查有独有的价值，常用于最后的诊断。
脑CT/MR平扫与增强、DW-MR、PW-MR、CTP、MTP、SW-MR，这些不是脑血管病独有的检查项目，而是针对脑实质的检查，但对于血管病有时也不可缺少。脑CT/MR平扫与增强是基础项目，可用于判断脑出血、脑缺血、脑外伤、脑肿瘤等。DW-MR、PW、SW-MR分别是弥散、灌注、磁敏感序列，而CTP、MTP是反映脑实质供血的灌注序列。
高分辨MR是针对血管壁检测的主要手段。超声也可用于行颈动脉血管壁检测，但它比较粗糙，而且不能用于颅内血管。高分辨MR可以直接观测颈动脉和颅内血管管壁情况，可清晰观测斑块性状以及管腔内情况（是否有血栓及夹层），同时它可观察颅内动脉瘤瘤壁的结构，有助于动脉瘤的破裂风险的预测，并指导治疗策略的制定。这些可以作为脑血管病的高端体检项目。
脑卒中高发人群，应重要检查脑血管病相关检查。
1、不良生活方式(吸烟、不健康饮食、缺乏体力活动、大量饮酒等)的人；
2、有脑血管病家族史者；
3、年龄超过50岁；
4、高血压、高血糖、高血脂、肥胖；
5、颈动脉狭窄患者；
6、患有心律失常(房颤)的人。
ESSEN
注：0～2分为卒中低风险患者，3—6分为卒中中风险，7—9分为卒中高风险
ESSEN表是卒中复发风险评估表，可以用来作初步筛查。
颅内动脉瘤体检筛查必要性！！！
颅内动脉瘤在未发生破裂前，大部分无特异性症状，它就像一个不定时的炸弹，一旦破裂死亡率高达48%。国外根据尸体解剖可发现1.5-7%的未破裂动脉瘤，咱们国内一项报告最高可以9%。日本是个卒中高发的国家，他们对于脑血管检查非常深入，发现动脉瘤之后就可以进行手术干预，未破裂的动脉瘤手术相对容易、效果好，而我们经常是等到动脉瘤破裂出血之后发现，有些病人失去了治疗的机会（约30%首次破裂后死亡），就是有机会治疗的效果也不能完全保障，这主要和患者术前状态明显相关，那么破裂出血后什么状态，真的是看运气了。
那么，哪些人是拥有动脉瘤的高发因素呢，比如：
1、家庭成员中有两位或以上直系亲属有破裂动脉瘤病史的；
2、过度抽烟、酗酒或有严重高血压的病人（吸烟的人罹患出血性中风的风险是不吸烟的人的4.5倍）；
3、有罹患血管疾病的病人，包括纤维肌发育不良和多囊肾的病人；
4、年龄在40-60岁之间。
从上可以看出，有些因素大家都具备。所以，建议每个人都应该做一个脑血管造影检查，推荐行MRA（磁共振血管造影）进行筛查，没有辐射危害，有时需要头部、颈部一起做，不但可以看血管，连脑梗死、脑肿瘤、颈椎病等等均可以同时进行筛查，可谓一举多得。
另外，提醒一下，现在所谓的全身体检一般不包括脑血管检查。即使是赵本山那样的大明星，也是动脉瘤破裂之后才治疗的，还好他比较幸运，破裂后出血不多，治疗也及时才捡了一条命。
看了以上介绍，您认识到脑血管病专科全面体检的重要性了吧。最后，提倡大家控制饮食，保持适当的体重（也有助于控制血压），积极治疗高血压、糖尿病、房颤、高血脂、心脏病等相关疾病，戒烟，适量饮酒，控制食盐和脂肪的摄入，食盐应在6克/日以下（WHO标准），结合自身体质情况坚持适度的身体锻炼，以良好的心态、健康的体格减少脑血管病的发生。????科普疾病防治助力健康中国????南石王刚分享知识收获健康