引发房颤的因素较多,有一部分为可逆因素,如甲亢、手术应激等。
大量调查显示,房颤还与生活方式密切相关,如作息不规律、长期熬夜、经常焦虑与紧张、大量饮酒、喝浓茶与咖啡等。
肥胖、活动减少以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征也会使患房颤的风险增大,至于高血压、糖尿病、冠心病等,也早已证实与房颤有关,这些疾病除了促进房颤外还会影响其后续的抗凝治疗。
房颤患者何时能停药?
房颤的药物治疗包括转律、控制心室率与抗凝,如果年龄超过70岁或病情较重,则大多为不易转率或维持窦律的患者。
尽管转为窦律是最理想的治疗结果,但对于不容易转律及维持窦律者也无需勉强。
胺碘酮是房颤复律药物之一,服用期间需要监测心电、甲功、肝功及肺功等。
达比加群酯是新一代口服抗凝药,直接凝血酶抑制剂,可用于预防房颤患者的卒中及全身性栓塞。
至于服药后何时能停药,需要全面检查心功能,如心电图、心脏彩超、血生化等,查看药物是否控制了房颤发作,是否已转复为窦性心率等,然后再决定是否可以停药。
关于房颤的常见误区有哪些?
无需早期治疗
虽然房颤的初期症状很轻但危害极大,严重时可诱发中风、心力衰竭甚至死亡,所以房颤的治疗越早越好。
只能药物治疗
除了药物外,导管射频消融术也有显著效果。
老年房颤患者做消融术的风险很大
有些人觉得,老年房颤患者做导管消融术的风险高、安全性不好。实际上,导管消融术属于微创介入操作,皮肤切口小也无需缝合,即使是老年人也耐受性良好。
阵发性房颤无需治疗?
阵发性房颤有可能自行转律,所以有人觉得可不用治疗。但临床研究显示,阵发性房颤同样有较高的卒中风险,所以同样需要治疗。
如果阵发性房颤长期不治,就会有一部分进展为持续房颤,使卒中风险更大。
房颤只吃药就能治好?
有些人并不把房颤当做什么大问题,认为只需吃药就能治好。有资料表明,房颤患者应用抗心律失常药复律后能维持窦性心率的比例一年不足50%。
另外长期服药还可引起心脏或心脏外副作用,常用的转复房颤的药物有胺碘酮、普罗帕酮、多非利特等。
房颤导管消融
房颤导管消融是转复和维持窦律的有效手段,国际指南中已提出将导管消融作为阵发性房颤的一线治疗选择,也就是跳过药物治疗直接进行导管消融。
发现房颤要及早就诊
张先生身体一直都很健康,但偶有心慌不适。在一次体检中发现有心房颤动,医生建议他正规治疗,但张先生觉得自己身体挺好,所以没有听从医生的建议。
就在不久前,张先生突然出现脑血栓,而病因就是房颤,当他知道原因后后悔不跌。
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