儿童哮喘多有先天不足，后天失调、机体虚弱、腠理疏松，卫气不固，不能适应外界气候环境变化，易为外邪侵袭，外邪侵袭首先伤肺，若反复发作，气阴俱伤、可波及脾肾。脾虚则运化失调，积液成痰，痰阻气道则呼吸不利；肾为先天之本，主纳气，摄纳失司，则气不归根，从而三脏功能失调，病情加重，因此“正虚”是本病的主要矛盾，也是辩证的主要依据。
哮喘的症候分类：哮喘的证候分类有基础证和临床常见证。基础证10种，即外寒证、痰饮证、痰浊证、痰热证、肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、肺阳虚证、肾阳虚证、血瘀证。基础证可单独呈现，也常以复合形式出现，基于基础证的认识对于常见证候的辨识具有重要意义。临床常见证包括实证类(外寒内饮证、痰浊阻肺证、风痰阻肺证、痰热壅肺证)、虚证类(肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾阳虚证、阳气暴脱证)、兼证类(血瘀证)等3类10证。专家问卷结果显示，外寒内饮证、痰浊阻肺证归属于“冷哮”;风痰阻肺证归属于“风哮”;痰热壅肺证归属于“热哮”;肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾阳虚证归属于“虚哮”;阳气暴脱证归属于“喘脱”危症;血瘀证归属于“瘀哮”。（支气管哮喘中医证候诊断标准(版)）。中西医协作治疗：1.糖皮质激素糖皮质激素是最有效的控制哮喘气道炎症的药物。慢性持续期哮喘主要通过吸入和口服途径给药，吸入为首选途径。（1）吸入给药：ICS局部抗炎作用强，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小，全身性不良反应较少。（2）口服给药：对于大剂量ICS+LABA仍不能控制的慢性重度持续性哮喘，可以附加小剂量口服激素（OCS）维持治疗。2.β2受体激动剂①吸入给药：可供吸入的SABA包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液等。这类药物能够迅速缓解支气管痉挛，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物，也可用于预防运动性哮喘。②口服给药：如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗等，通常在服药后15~30min起效，疗效维持4~8h不等。3.ICS+LABA复合制剂ICS+LABA具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于或优于加倍剂量ICS的疗效。4.茶碱具有舒张支气管平滑肌及强心、利尿、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用，低浓度茶碱具有一定的抗炎作用。5.生物靶向药物已经上市的治疗哮喘的生物靶向药物包括抗IgE单克隆抗体、抗IL?5单克隆抗体、抗IL?5受体单克隆抗体和抗IL?4受体单克隆抗体。哮喘患者长期（阶梯式）治疗方案出处：《支气管哮喘防治指南（年版）》
中医治疗：
病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之...
个人医案：
案一：
咳嗽，胸闷伴憋喘5年，加重3天。胸闷等症状伴有憋喘，夜间明显，喷嚏，流清涕，有鼻塞症状。听诊两侧呼吸音弱，可闻及细支气管音，有异味特别是挥发性异味症状加重，现咳吐白痰兼有*痰，成块，质粘，口干，二便正常。
弦滑细，舌暗苔少。
中药处方：
*芩6g制桑白皮12g地骨皮12g杏仁9g
胆南星10g石菖蒲10g姜半夏12g陈皮10g
海浮石(先煎)10g浙贝12g旋覆花15g白前10g
冬花10g鼠曲草24g炒枳实9g厚朴12g
芦根15g瓜蒌12克当归12g熟地*20g
玉竹30g焦三仙各10g炙甘草6g
配7付每日一剂水煎服每日两次
二诊：
经治疗，近日症状减轻，咳吐白痰兼有*痰，成块，质粘，口干，二便正常。述服药后症状减轻，胸闷减轻，轻咳有痰*痰质粘，拉丝，二便可，纳可。
弦滑细，舌红苔少
*芩6g制桑白皮12g地骨皮12g杏仁9g
胆南星10g石菖蒲10g姜半夏12g陈皮10g
海浮石(先煎)10g浙贝12g旋覆花15g白前10g
冬花10g鼠曲草24g炒枳实9g厚朴12g
芦根15g瓜蒌12克当归12g焦三仙各10g
炙甘草6g天麻15g地龙24g干姜15g
细辛6g北五味子24g
配7付每日一剂水煎服每日两次
案二:
患者，男，63岁，主因“反复咳嗽、咳痰、气短5年，加重9天”收治入院，初步诊断：1.弥漫性肺间质纤维化。查体：咽部略充血、红肿，双侧扁桃体未见明显肿大。颈软，无抵抗，气管居中，结构对称，甲状腺不大。双侧胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度相等，肋间隙无增宽，胸廓挤压征阴性，双侧语颤无增强及减弱，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，双肺基底部闻及吸气末细小Velcro啰音。腹软，无压痛以及反跳痛，双下肢无水肿。患者自述胸闷，咳嗽，晨起为著，咳吐白色黏痰，质黏，纳可，眠差，不易入睡，二便可。
脉象弦滑细，舌暗淡苔薄白腻。
中药处方：
柴胡9g桔梗5g*芪g紫苑12g
制桑白皮12g*参30g炙*芪30g熟地*30g
北五味子20g全蝎6g蜈蚣（大）2条僵蚕15g
蜂房20g杏仁9g黑附子20g肉桂9g
干姜20g制巴戟天15g山萸肉90g丝瓜络15g
薤白12g炒枳实15g厚朴12g
紫河车粉6g另包1包*冲服，每日2次
配7付每日一剂，水煎两次，分早晚两次温服。
二诊：
患者自述胸闷减轻，咳嗽显著减轻，无晨起咳嗽，咳吐白色黏痰，质黏，纳可，眠差，不易入睡，二便可。
脉象浮弦滑，舌暗苔薄白腻。
中药处方：
柴胡9g桔梗5g*芪g紫苑12g
制桑白皮12g*参30g熟地*30g北五味子20g
全蝎6g蜈蚣（大）2条僵蚕15g蜂房20g
杏仁9g黑附子(先煎)20g肉桂9g干姜20g
制巴戟天15g山萸肉90g丝瓜络15g薤白12g
炒枳实15g厚朴12g水红花子12g
配7付每日一剂，水煎两次，分早晚两次温服。
紫河车粉6g另包1包*冲服，每日2次
按语：
两个病案症状差不多，但是从辩证施治上大相径庭，案一患者喘病数年，往有旧饮，脉弦滑而舌暗少苔，有痰饮内伏而夹有积滞和阴虚症状，治以泻白散和化痰下气止咳之药酌加养护肺阴之品。鼠曲草性味味甘、微酸，性平。归经：归肺经。功效：化痰止咳，祛风除湿，解*。与款冬花伍用共奏化痰平喘之功。
案二病历患者久病，又有气短，大气不足，又有伏饮，晨起为著，且咳吐白痰，痰质粘稠，此为痰凝重症，如不重视不日则将病情恶化抑或缠绵难愈，重用*芪为君，萸肉充肝血而助纳肾气，河车粉稳固本元而稳固根本，二诊症状大减而收功。
另：多年以来，西医与中医对立，中医亦与西医对立，个人认为其实不然，中西二医宜求同存异，协作而不是结合或融合，泾渭分明而不是合金之体，无论中医还是西医俱为医学工具，并没有优劣之分，就像部队的兵种，虽然各有鄙视链，但是缺了哪一个兵种都不行，如何使用就要看医生这个司令员如何指挥了。
哮喘一证复杂而多变，中医和西医各有千秋，各有所长，又要看到的是各有所短，如何能够做到中西医协作对于哮喘病患者来说无不是福祉...
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