01
脑血栓
在我们身体里循环的血液，血流速度不快不慢，那是不会堵住的，就像我们古人说的“流水不腐，户枢不蠹”。当患者的血流在某种原因下造成了流动的缓慢，缓慢到一定程度就黏住了。因为我们血液里有很多成分，其中就有血小板，血小板是主管凝血的，太慢的话就堆积起来形成了瘀堵，那么在脑部微细的血管部位堵住了，这个周围的脑组织就坏死了。坏死的部位跟出现的症状是一一对应的，某个部位堵住了，就手脚偏瘫了；某个地方堵住了，你可能就语言中枢受影响，讲话不利索，大舌头了；某个地方堵住了，你可能就口角歪斜了。都是一一对应的。现代医学发展的非常精细，这个都能找得到的，哪个部位管哪个地方都找得到的。02
吃药的时间
高血压，我想我们现在40岁以上的朋友们可能至少1/4的人有高血压吧，我们的父亲母亲，大多数都有高血压。那么这就是一个问题了，高血压的患者，血压是不是一定要降得很低才合理？正确的答案是，不是降的很低才合理的，而是在一定的范围内才合理，而且这个范围是因人而异的。
一般来说，我们这个血压呢，稍微高一点是不要紧的，管子承受压力的能力还是可以的，一般是爆不掉的。反之啊，这个血压如果降得太低的话，反而更容易发生危险。
因为管子有压力，合理的压力造成血液正常的流动，如果说吃了药之后把血压弄得太低的话，那血流流不动了，流不动了就堵住了。所以说我们现在给病人开高血压的药，基本上都是让患者早上吃，早上空腹7点钟左右，把这个药吃下去，而不主张晚上吃药。为什么啊？因为晚上你睡着了呀，睡着的时候本来血液循环就慢，那么再吃降压药血压弄得更低，这时候呢，就会发生意外。
03
过度的恐惧
所以说对于老年患者，高血压药都是主张早上吃的。有些患者很害怕血压高，一天量好几次，晚上一量血压，发现比平时高了，一高他就害怕了，害怕血压高了会不会脑出血，他就害怕了，害怕怎么办呢，就把医生开的药又吃了一片，再量血压低下来了，他放心睡觉了。可是睡到早晨起来，发现手不能动了，怎么回事呢？就是晚上把血压弄的太低了，太低的话造成了瘀堵，形成了脑血栓。所以说如果没有明显症状的话，血压稍微高一点不要紧的，然后吃药是早上吃，不要晚上吃。
脑血栓，顾名思义，脑子里血液循环停滞造成的瘀堵，堵在那里了就发生了血栓。
04
脑栓塞
第二种是脑栓塞。在我们身体里什么地方掉下来一个东西，随着血液在管子里去循环，就像我们水管里面有个东西在漂来漂去，随着血流转来转去的，如果这管子粗的话，是不要紧的，堵不住的，如果管子很细的话，尤其是脑子里特别微细的血管，这个小的栓子啊，随着血流到这个地方就堵住了，堵住了之后，就形成了这个栓塞，栓塞之后这个地方的脑组织就坏死了，就造成了病变。
缺血性的主要就是这两种，分别是脑血栓和脑栓塞，也叫脑梗塞、脑梗死等名字。
在年轻人身上也会发生，我以前看过一个30出头的患者得了甲亢，甲亢之后形成了心脏房颤，就是严重的甲亢造成了心脏的乱跳，这种乱跳的名字叫房颤。房颤之后，他心脏里面小的组织就脱落了，形成栓子随着血液流动，有一天，他晚上熬夜跟朋友打麻将，到第二天，一侧手脚一点不能动了，这就是栓子脱落把脑血管堵住了。
05
生死协议
还有一些需要做手术的患者，大的手术在身体内部动来动去的，有可能会有一些小的东西脱落出来，随着血液循环去转，所以在手术之前医生会给你签生死协议，万一不好那就是天意，手术之后特别是大手术都有这个风险。我有个朋友，他丈母娘80岁得了肺癌，本来想保守治疗，就这么由她去吧，后来不知怎么回事，就决定给他开刀，开刀之后第4天就死掉了，他很后悔。分析下来，医生给他的回复说可能是栓子脱落，流到哪儿说不清楚，反正就是堵住了。
现在很多的冠心病，心脏管壁上有这个脂肪斑块儿，这种脂肪斑块儿是不能让它脱落的，脱落之后也会随着血液循环转，到哪儿堵了就麻烦了。
现在的科学非常发达，如果说发现问题的话，一定要及时送医，不能拖，包括我前面讲的这个中风先兆，你不好了就赶快去看，到医院后医生肯定会给你做脑CT的，一般脑CT做完后大多数问题都能马上发现的。
但也有个别的情况，不是马上发现的，比如说脑出血，刚开始的时候出血量很微小，就像我前面讲的这个患者头疼，你如果怕他是脑血管意外，你给他开个脑CT去做，可能刚开始的时候没有出血，那也不是我医生的责任了，他回去之后头疼更厉害了，或者偏瘫了，这时候再来做CT的话呢，就会发现出血量已经增加了。但这种情况极少，绝大多数是能当场检查出来的。
06
西医的治疗
如果是出血性的问题，首先就是降颅压，因为脑压高了，赶紧给他输甘露醇把脑压降下来，及时的止血。如果血块大的话呢，就手术，或者用一些保守的治疗方法等等，这个病的治疗方案还是很成熟的，及时去治，如果送医及时的话是可以恢复的，绝大多数保命是可以的。
如果是缺血引起的脑梗塞，急症的处理就是溶栓，一般的处理是改善脑灌注，输低分子右旋糖酐，包括我们的中医中药，进行活血化瘀治疗。
在后期呢，主要就是康复治疗。有后遗症的话，手脚不利索什么的，主要就是康复锻炼，医院的康复科都很重视这方面，这个疾病确实很痛苦，很多年轻人也是这样的，在康复科里面做康复。
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