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TUhjnbcbe - 2021/12/27 20:47:00
患者,陈大爷(化名),87岁,突发右侧肢体无力伴意识模糊,无法言语2小时于-7-:16急送医院。急诊科医生根据临床症状及查体,考虑急性脑卒中,立即启动卒中应急流程,神经内科医生第一时间到达抢救室,陪同患者行急诊头颅CT检查,未见出血。结合患者房颤病史,初步诊断:脑栓塞。

患者病情危重,跟家属商量后确定治疗方案,拟急诊行全麻下脑内大血管闭塞开通术,争分夺秒完善术前相关检查,送入介入中心。神经内科李玉林、宋在*医院陈岩博士为陈大爷进行脑血管造影检查。造影显示:左侧大脑中动脉M1段以远闭塞!随后,医生们在大爷闭塞的动脉内顺利取出血栓1枚,再次造影大脑中动脉完全显影,手术顺利完成。

取栓前↑

取栓后↓

经术后进一步的康复治疗,陈大爷肢体活动及语言功能恢复,8月11日康复出院。脑梗死俗称中风,急性脑梗死的发病率逐年上升,致死、致残率很高。由于脑梗早期每分钟都有近万个脑细胞死亡,故治疗越早,预后良好的概率越大。脑梗死急性期的取栓治疗已成为挽救急性脑梗死患者生命以及最大程度降低残疾的最有效方法。对于大动脉闭塞溶栓无效、发病时间短的患者已成为金标准。年,医院成功开展全市首例急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗,自此,卒中紧急救治迈出步伐。年6月,授牌医院“卒中中心”。年,卒中中心开展脑血管造影、取栓、支架等介入技术,其中脑动脉取栓为平湖市首例。同年,医院加入浙江省脑卒中联盟成为首批45家成员单位之一。年卒中中心开展了尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死。年8月30日,医院对照国家卒中中心建设标准,网上注册申请,正式启动卒中中心认证建设。年11月,国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会授予平湖一院“综合防治卒中中心”单位。

卒中中心是多学科团队参与治疗的中心,整合神经内科、神经外科、神经介入、急诊科、重症、康复、护理、医技等医疗资源,建立起了一个包含急性期救治、早期康复、二级预防、随访宣教等功能于一体的相对独立的学科联合体系,突出通过度学科密切合作,实现院前与院内的无缝对接,打破院内各学科的壁垒,优化卒中救治流程,真正的实现体系内各部门、各专业的“化学融合”,以最快的速度对早期卒中进行识别与诊断。

年10月29日医院医院浙北脑科中心,医院脑科中心万曙主任团队的技术支持下,脑科中心建设不断前进,在学科团队、人才队伍、医疗设备、脑卒中救治网络建立、流程优化、业务培训、义诊宣教等方面多管齐下,有力地推动了卒中中心建设的持续进步。

特别是年年底开始,医院加大*策支持,多学科协作畅通发展,由卒中中心主任、医院医共体*委副书记刘小北每月一次亲自主持卒中例会,业务副院长于小华及万曙主任多次参加溶栓介入质控会议,各方面举措极大地推动了卒中中心建设发展。

平湖一院卒中中心不断探索,改进、优化卒中防治工作的管理,医院卒中救治绿色通道日益畅通、高效。无论是从溶栓数量,还是从溶栓质量均较以前有了明显进步,溶栓最高年龄已达98岁高龄。卒中中心每年救治急性中风住院患者约人,脑动脉介入取栓、支架治疗等脑卒中救治关键技术均已开展,脑动脉瘤介入栓塞也同时进行。启动卒中中心认证建设两年来,共收治脑梗患者余例,其中急性期溶栓余例,溶栓DNT平均值达标,并且还在不断缩短,中心共完成脑血管造影(DSA)手术例;脑血管介入治疗61例,其中介入取栓15例。

供 稿 神经内科 宋在*

编 辑 高 洁
  陆静怡

审 核 刘小北

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