小儿遗尿
患者，男，11岁。患儿自幼至今，每夜尿床1~2次，形体瘦弱，心烦急躁，夜寐梦多，时有梦语(齿介)齿（注：磨牙），乏力，食欲不振，精神不集中，经常腹痛，大便干结，小便*、味秽。舌红苔*，脉弦数。
辨证：肝胆郁热，阳明积滞。
治法：清泻肝胆郁热，消导胃肠积滞。
方药：蝉衣、片姜*、白僵蚕、大*、柴胡、*芩、川楝子，7剂。
二诊：服药大便泻泄4~5次，三剂后正常，遗尿未作，除心烦急躁外余症皆减。脉弦滑，舌红。原方除柴胡、*芩、川楝子，加焦三仙各10克、水红花子10克，7剂。
三诊：仅尿床一次，舌红苔白，脉弦细。药用：钩藤、蝉衣、僵蚕、枳壳、郁金、复盆子，7剂。
四诊：遗尿未作，饮食增，夜寐安，精神爽，二便正常。以*连、蝉衣、僵蚕、复盆子、钩藤、川楝子、生牡蛎，7剂，巩固疗效。
按：小儿遗尿，既往多认为由先天肾气不足，下元虚冷，膀胱失约所致。此患儿经常腹痛，食欲不振，舌红苔*，大便干结，此为胃肠积滞，郁而化热；心烦急躁，夜寐梦多，甚则梦语(齿介)齿，舌红，脉弦数，乃湿热蕴郁肝胆，内扰心神；湿热下移，蕴结于膀胱，热迫膀胱失约则睡中遗尿。《医学心悟·遗尿》云：“火性急速，逼迫而遗。”热灼津液，则尿臊色*。老师用升降散升清降浊，调畅气机，荡涤胃肠之积滞；再以柴胡、*芩、川楝子清泻肝胆之郁热，使之郁散、湿去、热清，故而奏效。
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