刘渡舟治疗肝病组方用药经验
作者:蒋燕
前言:北京中医药大学刘渡舟教授,是我国著名的中医药学家,善治各种疑难杂病,尤其是对肝病的治疗。他将肝炎按气分、血分辨证论治;既擅用经方,又创制了系列有效方剂。现将其治疗肝病的组方用药经验介绍如下。
转氨酶高
当急性肝炎、急性*疸性肝炎或慢性肝炎患者转氨酶持续不降时,常加用“三草”,即大金钱草、垂盆草、白花蛇舌草以加强清热解*的作用。
大金钱草清热解*、除湿退*、利水消肿;垂盆草清热解*利湿,能够降低转氨酶;白花蛇舌草清热解*利湿,有较强的解*消痈之功,三草合用加大了清热解*的作用,具有较好的降低转氨酶的作用。
“澳抗”阳性
刘渡老常用柴胡活络汤(小柴胡汤去人参、大枣、甘草,加皂角、当归、白芍、泽兰、红花),本方疏肝活血通络、清热祛湿解*,能够有效地使“澳抗”转阴,阻止乙型肝炎向肝硬化发展,防止肝硬化腹水的出现。也可用于症状不明显的慢性肝炎患者,或携带病*的无症状带菌者,或慢性肝炎急性发作的恢复期。兼见转氨酶持续不降,可加入大金钱草、垂盆草、白花蛇舌草,为“三草活络汤”。
急性肝炎
急性肝炎,发病急骤,多以转氨酶升高为主。
选用成方刘教授治疗急性肝炎常用的经方为茵陈蒿汤、杏仁石膏汤等。茵陈蒿汤,出自《伤寒论》。刘教授常用茵陈蒿汤加柴胡、*芩、半夏、生姜,用于湿热并重兼有积滞的急性*疸性肝炎。
柴胡茵陈蒿汤合平胃散加减,由茵陈、栀子、柴胡、*芩、甘草、半夏、竹茹、凤尾草、水红花子组成,可疏利肝胆、清热利湿,适用于湿热俱盛的急性*疸性肝炎。
杏仁石膏汤,出自吴鞠通的《温病条辨》,由茵陈蒿汤、白虎汤、半夏泻心汤加减而成,包括茵陈蒿、杏仁、生石膏、炒栀子、*柏、半夏、生姜汁、枳实、连翘、赤小豆等,可宣通三焦湿热,适用于湿热郁蒸、热大于湿的急性*疸性肝炎。